试题详情
- [材料题] 患者,女,67岁。主诉:颈前区无痛性包块8月余,无明显不适。专科检查:舌根部可见一较大肿块,表面光滑,无明显触痛,活动度较好,与周围组织无粘连,无搏动感及血管杂音,可随吞咽上下移动,伸舌时无明显移动;胸骨上约两横指颈前区可见一长约6.5cm的瘢痕。患者自述20年前有颈部肿块摘除手术史,但否认术中摘除甲状腺,否认既往其他病史。
实验室检查:促甲状腺激素(TSH)为29.12μIU/mL(正常值:0.35~4.94μIU/L),游离甲状腺素(FT4)为7.71pmol/L(正常值:9.01~19.05pmol/L)。颈部CT:甲状软骨前缘软组织团块,舌根部结节,甲状腺区未见正常甲状腺显影(图1A)。超声检查:甲状腺区未见明显甲状腺回声,颈前部皮下可见一大小约29mm×21mm×26mm的不均质回声包块,界清,形态规则,内见多发无回声区,实性部分可及少许血流信号,颈部未见明显异常淋巴结声像。⁹⁹ᵐTc甲状腺静态显像:甲状腺术后改变,甲状腺峡部区见2处放射性浓聚影,边缘欠规整,位于上缘近舌骨区(图1B)。
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