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[材料题] 患者女性,53岁,汉族,因腰背部及头颈部疼痛伴四肢麻木、无力2周入院。病人2周前无明显诱因出现腰背部及头颈部疼痛,伴间断性双上肢放射痛,四肢麻木、无力、头晕、心慌、下腹部坠胀、行走时有踩棉花感。 入院查体:生命体征平稳,心、肺、腹未见明显异常。专科查体:颈椎生理曲度存在,屈伸活动略受限,C3~4、C4~5、C5~6、C6~7椎体棘突、棘间压痛(+),椎旁压痛(+),放射痛(+)。椎间孔挤压试验(+)。双侧上肢感觉正常。上肢肌力Ⅴ级。双侧肱二头肌腱反射正常。L2、L3、L4、L5棘突压叩痛(+),无明显放射,双侧直腿抬高试验40度(+),加强试验(+)。双侧下肢腹股沟以下皮肤感觉减退。双膝腱反射存在,双侧趾背伸肌力减退,巴宾斯基征(+)。 辅助检查:脑磁共振成像:未见异常改变;颈椎MRI:C4~5、C5~6间盘突出伴椎管狭窄;腰椎MRI:L4~5、L5S1间盘突出。入院后给予实验室检查及胸椎MRI检查,血常规:红细胞计数2.93×10¹²/L(3.8~5.1×10¹²/L),血红蛋白109g/L(115~150g/L),红细胞平均体积118.8fL(82~100fL)。维生素B₁₂检测结果<83pg/ml↓(187~883pg/ml)。其余实验室检查无异常。依据病史、临床症状、体征及辅助检查,初步诊断为脊髓亚急性联合变性。
简答题1、脊髓亚急性联合变性(SCD)的常见病因是什么?
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简答题2、该患者的诊断依据是什么?
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简答题3、脊髓亚急性联合变性需要与哪些疾病鉴别,与脊髓型颈椎病如何鉴别?
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简答题4、脊髓亚急性联合变性的治疗方法是什么?
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简答题5、脊髓亚急性联合变性的预防措施有哪些?
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