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- [材料题] 1.现病史 患者,男性,81岁,因"嗜睡2h"急诊就诊。2h前患者家属呼唤患者起床,发现患者嗜睡,反应迟钝,不能自行穿衣和正确回答问题,当时屋内没有异常气味,床边无药物空瓶,患者无大小便失禁,无恶心呕吐,无明显的肢体偏瘫。追问病史,患者2周前有右足踝扭伤史,自行外用止痛药膏后,每天卧床休息为主,近1周胃纳欠佳,进食较少,自觉乏力。患者自发病以来无发热,无咳嗽咳痰,无呼吸困难。患者家属否认患者有特殊服药史,近期无情绪波动等。 2.既往史 患者否认糖尿病,否认高血压,否认其他慢性系统疾病史,否认手术史,否认吸烟、饮酒等病史。否认外出旅行史。 3.体格检查 T36.7℃,P96次/min,R16次/min,BP140mmHg/90mmHg,SpO₂96%。嗜睡,可唤醒,GCS7分,呼吸平稳,全身皮肤黏膜无黄染,双侧瞳孔直径3mm,等大等圆,对光反射灵敏,唇不绀,颈软,无抵抗,双肺呼吸音对称,呼吸音清,HR96次/min,律齐,各瓣膜区无杂音。腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿,四肢肌力Ⅴ级,生理反射存在,病理反射未引出。 4.实验室检查 血常规检查:WBC10×10⁹/L,Hb100g/L,PLT190×10⁹/L。 血生化检查:血糖6mmol/L,ALB25g/L,BUN4.5mmol/L,Cr50μmol/L,UA221μmol/L,Na⁺110mmol/L,K⁺3.1mmol/L,Cl⁻ 89mmol/L。 血气分析:正常。 胸片检查:两肺纹理增多。 头颅CT检查:脑萎缩,双侧基底节多发性腔隙性脑梗死。
- 简答题1、该患者的诊断及依据是什么?
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- 简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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