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- [材料题] 患儿,女性,4岁,因“全身皮疹1天伴疼痛,发热2天”入院。2天前患儿出现低热,伴有轻度咽痛,最高体温37.8℃,精神可,食欲较平素略有下降。1天后于面部出现红斑,双眼结膜轻度充血。红斑迅速蔓延至躯干四肢,自觉疼痛并出现散在的薄壁大疱。发疹后家长自行给予患儿阿奇霉素混悬液0.125 g/d口服并外涂金霉素眼膏,但患儿仍有低热且皮疹疼痛感明显,遂至门诊就诊。追问病史,患者为足月顺产,母乳喂养至1岁,按时添加辅食,生长发育正常,家长否认发疹前用药史。既往史:否认传染病史,否认手术外伤史,否认输血史,否认过敏史。足月顺产,按时接种疫苗。查体:T 37.5℃,P 98次/min,R 20次/min,Wt 18 kg。神志清楚,精神可,营养可,颈部淋巴结肿大。头颅无畸形,巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双眼结膜充血明显。咽部充血,颈软,无抵抗,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹平坦,腹壁软,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常,肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出。皮肤科体检:面部、躯干、四肢泛发红斑,面部和躯干散在大疱和浅糜烂面,部分结痂,Nikolsky征阳性。双眼结膜轻度充血,口周和眼睑四周可见渗出结痂,口周有放射状皲裂。如图所示。血常规:WBC 9.8×10⁹,RBC 4×10¹²,Hb 110g/L,N 65%,LY 33.1%。
- 简答题1、该患者的诊断与诊断依据为
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- 简答题2、为确诊应做哪些检查
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- 简答题3、还需要与哪些疾病相鉴别?
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