试题详情
- [材料题] 患者，男性，70岁。左侧颈肩部脓疱伴疼痛2天。患者2天前晨起自觉左侧颈、肩部疼痛，局部红肿，伴有水疱、脓疱，到社区医院诊断为带状疱疹，给予其院自制外用药物及口服维生素B6，2天后皮疹加重，再次就诊。查体：左侧颈、肩、胸部多处水肿性红斑，表面较多密集米粒至绿豆大小的薄壁脓疱。
- 简答题1、患者皮损加重可能的原因包括
- 1.治疗不当：①药物不合适：患者最初被诊断为带状疱疹，并给予了社区医院自制的外用药物及口服维生素B6。如果使用的药物不适合或者剂量不足，可能会导致病情加重。②缺乏针对性治疗：带状疱疹需要及时使用抗病毒药物进行治疗，而维生素B6主要用于辅助治疗或改善症状，并不能直接对抗病毒。2.继发感染：带状疱疹皮损易发生继发性细菌感染，如金黄色葡萄球菌或链球菌感染，这些细菌感染可能会导致皮损加重。3.免疫状态：①免疫力下降：随着年龄的增长，老年人的免疫系统功能可能下降，导致对病毒的抵抗力减弱，从而使带状疱疹病情加重。②基础疾病：患者既往有糖尿病和甲真菌病病史，这些基础疾病可能会影响免疫系统的功能，使患者更容易受到感染的影响。
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- 简答题2、为确诊应重点询问哪几个方面
- 1.病史：①发病时间：询问确切的发病时间，了解病情进展的速度。②初始症状：了解最初的症状，如疼痛、红斑、水疱等。③症状演变：询问症状是如何发展的，是否有其他症状出现，如发热、乏力等。2.用药情况：①已用药物：了解患者在社区医院所接受的治疗情况，包括外用药物和口服药物的具体名称和用量。②药物反应：询问患者使用药物后的反应，如是否有不良反应或其他不适。③自行用药：询问患者是否自行使用了其他药物或治疗方法。3.基础疾病：①糖尿病：了解患者糖尿病的控制情况，如血糖水平、是否按时服药等。②甲真菌病：询问患者甲真菌病的治疗情况及其对免疫系统的影响。4.个人卫生习惯：①清洁习惯：了解患者的皮肤清洁习惯，是否进行了适当的清洁和保护。②抓挠行为：询问患者是否有抓挠皮损的行为，因为这可能会导致继发感染。5.生活习惯：①饮食习惯：了解患者的饮食习惯，是否有高糖饮食等情况。②睡眠情况：询问患者的睡眠质量，因为良好的睡眠有助于免疫系统的正常运作。6.近期活动：①外出活动：询问患者近期是否外出，是否有接触过可能携带病原体的人群或环境。②旅游史：了解患者近期是否有旅游史，特别是到热带或亚热带地区。7.家族史：询问患者家族中有无类似疾病或其他免疫系统相关的疾病。
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- 简答题3、询问病史，患者诉发病前夜间睡觉时自觉左颈部有小虫叮咬并进行拍打。对该患者的诊断考虑为
- 该患者最可能的诊断是隐翅虫皮炎。诊断依据①病史：患者诉发病前夜间睡觉时自觉左颈部有小虫叮咬并进行拍打。②症状：左侧颈、肩部疼痛，局部红肿，伴有水疱、脓疱。③皮损特征：左侧颈、肩、胸部多处水肿性红斑，表面较多密集米粒至绿豆大小的薄壁脓疱，这些特征与隐翅虫皮炎的临床表现相符。
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- 简答题4、引起该患者发病的原因是
- 1.隐翅虫体液中的毒素：①刺激性毒素：隐翅虫体内含有一种名为坎托丁的刺激性毒素，当隐翅虫受到威胁时，它们会分泌这种毒素以自我防御。②皮肤接触：当人不小心接触到隐翅虫或拍打隐翅虫时，毒素会释放出来并接触皮肤，导致化学性接触性皮炎。2.皮肤损伤：①物理性损伤：拍打或挤压隐翅虫时，可能会导致皮肤轻微损伤，使得毒素更容易进入皮肤。②化学性损伤：隐翅虫体液中的毒素会对皮肤造成化学性损伤。3.免疫反应：部分人对隐翅虫体液中的毒素会产生过敏反应，导致皮肤出现红斑、水疱、脓疱等症状。
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- 简答题5、该疾病的临床表现有
- 主要症状1.红斑：皮损区出现红色斑块，边界清晰。常出现在暴露部位，如手臂、颈部、面部等。2.水疱：红斑基础上出现水疱，水疱大小不一，从针尖大小到绿豆大小不等。水疱壁薄，易于破裂。3.脓疱：部分水疱可能转变为脓疱，脓疱壁薄，内容物为脓性分泌物。脓疱周围可能有红晕。4.瘙痒和疼痛：皮损区伴有剧烈的瘙痒和疼痛。瘙痒和疼痛的程度可因个体差异而异。5.水肿：皮损周围可能出现轻度至中度的水肿。6.糜烂：水疱破裂后，暴露的皮肤表面可能会出现糜烂。糜烂面干燥后可形成痂皮。7.继发感染：受损皮肤容易继发细菌感染，表现为脓疱增多、红肿加重等。
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