患者，男性 年龄：40岁 主诉：右下后牙持续性疼痛3个月，近期疼痛加剧。病史：患者自述3个月前开始感觉右下后牙有轻微的疼痛，随着时间推移疼痛逐渐加重，尤其是在咀嚼时更为明显。近期疼痛加剧，影响夜间睡眠。患者过去有牙龈出血的问题，但未曾进行过正式的牙科治疗。患者否认有高血压、心脏病、糖尿病等全身性疾病。临床检查 牙齿检查：右下第一磨牙（牙位46）无明显龋坏，但存在旧的充填物。牙齿松动，叩诊疼痛明显。牙龈检查：牙龈红肿，有出血倾向。X线检查：X线片显示右下第一磨牙根尖周有阴影，提示根尖周炎。