病历资料

1.主诉：家长代诉门牙蛀牙3月余。

2.现病史：患者，男性，3周岁，3个月前家长发现患儿前门牙间隙有白色斑点，然后慢慢变为褐色，近日来发现前门牙间隙变大，变成黑色。无自发痛史，无夜间痛史，无冷热刺激痛病史。

3.既往史：前门牙时有食物嵌塞情况，近日来发现门牙缝隙由白色变成黑色，间隙稍变大。否认心脏病、糖尿病、高血压等系统性疾病史，否认药物过敏史，喜甜食，喜含饭。

4.临床检查：患儿神清气平，认知正常，左右面部基本对称，无红肿。口内检查：口腔唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟及唇颊系带色正常，未见其他明显异常。51、61邻面见黑褐色龋坏组织，探诊有粗糙感，勾探针，但龋坏组织较为硬实；叩诊（－），无松动，牙龈色正常，无红肿，未探及牙周袋。X线片检查：51、61邻面可见透色区位于牙釉质内，根尖部及根尖周未见明显异常，牙周膜间隙未见明显增宽。