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- [材料题] 患者,女,51岁,牙龈经常出血3年余,当地医院检查诊断为牙周炎,初次来院就诊,专科检查:全口牙龈广泛充血发红间杂白色斑纹或斑片,局部牙龈伴糜烂,尼氏征(-),双颊后份可见白色珠光条纹,未见充血及糜烂,未见皮损。
在2022年2月14日复诊进行专科检查发现全口牙龈不同广泛程度充血伴珠光样斑纹,上皮擦拭易剥脱,尼氏征(+)。双侧上下颌后牙颊侧前庭沟区,上前牙唇侧牙龈局限性糜烂,周围充血,表面覆盖较厚黄色假膜,触之疼痛,双颊后份区见广泛珠光样白纹伴充血,未见皮损(图1)。
局部麻醉下切取12/13颊侧牙龈组织分别送组织病理及直接免疫组化,病理学检查:病变为被覆鳞状上皮,局部上皮全层与固有层剥脱,上皮下疱形成,固有层可见淋巴细胞浸润,纤维组织增生(图2);血清学检查:抗BP180/BP230/Dsg1/Dsg3等抗体检测均未见明显异常;直接免疫荧光技术:表皮基底膜带Fibrin线状(+),其余C3、IgG、IgM、IgA均为阴性(图3)。结合患者临床表现、组织病理及直接免疫荧光线性阳性结果,经鉴别诊断后,明确为扁平苔藓样类天疱疮(LPP)。
- 简答题1、扁平苔藓样类天疱疮(LPP)的疾病特点有哪些?
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- 简答题2、LPP的诊断依据有哪些,该患者的诊断依据如何对应?
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- 简答题3、LPP需要与哪些疾病鉴别,该患者在诊断过程中如何进行鉴别?
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- 简答题4、LPP的治疗方法有哪些,该患者采取的治疗方案有什么特点?
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- 简答题5、LPP的预后情况如何,该患者的预后表现怎样?
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