病历资料1.主诉　右上后牙疼痛1周，加重2天。2.现病史：患者，女，41岁。患者右上后牙充填体数年，无不适感，1周前咀嚼食物时疼痛不适，能明确指出患牙，近2天疼痛渐加重，疼痛为持续性、自发性、局限性，无冷热刺激痛，右上后牙不敢触碰，来我科就诊。否认咀嚼硬物。3.既往史：否认系统性疾病史、传染病史；否认药物过敏史；无烟酒嗜好。4.临床检查：（1）体格检查：神清，对答切题，痛苦面容。R19次/min，P79次/min，BP142mmHg/85mmHg，T38.1℃；双侧面部对称，皮肤无红肿，右侧上颌窦区无压痛，右侧下颌下淋巴结、颏下淋巴结肿大，有触痛。（2）专科检查：口腔卫生可，16牙近中邻面可见大块牙色充填体，探诊充填体边缘密合，牙齿无探痛，垂直叩诊（＋＋＋），侧向叩诊（＋），扪诊根尖部（＋），无波动感，松动Ⅰ度，冷诊无反应，电活力测试无反应；牙龈略红肿，触诊不痛；根尖部颊黏膜红肿；余牙检查无特殊情况。5.辅助检查　X线片检查示：16冠部充填物影像，牙周膜间隙增宽，髓室及近中颊根管影像不清，根尖未见明显异常（见图10－1）。