病历资料1.主诉：张口受限1月余。2.现病史：患者，女性，22岁，右耳前区张闭口弹响半年。1月前进食硬物后右耳前区弹响消失，出现张口受限，并伴右耳前疼痛。未予特殊处理，近1月无明显好转，现来我院就诊。3.既往史：既往体健。否认系统性疾病史及药物过敏史。否认外伤及牙痛史；喜硬食。4.临床检查：面部左右基本对称。面部无红肿。张口度2.5cm，张口型右偏。双侧颞下颌关节区张闭口未及弹响，右侧髁突动度较左侧小。右侧耳屏前压痛（＋），左耳屏前、双侧乙状切迹及双侧咬肌区均未及压痛。口内牙列完整，咬合关系正常，牙齿无松动、无叩痛。口腔卫生良好，口内牙龈及其他黏膜色泽正常，无破溃、肿胀及压痛。5.影像学检查MRI：张闭口过程中关节盘均位于髁突前上方，右侧颞下颌关节关节盘不可复性前移位（见图24－1）。患者口腔卫生良好，咬合关系正常，牙列完整，牙齿无松动及叩痛。口内牙龈及黏膜无红肿及压痛。（3）张口度及张口型的检查：张口度是指受检者大开口时，上、下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为3.7cm，小于3.7cm为张口受限。开口型是指下颌自闭口到张大的整个过程中下颌运动的轨迹。正常成人开口型不偏斜，呈垂直向下，而颞下颌关节紊乱患者常出现开口型异常（偏斜或扭曲）。患者张口度2.5cm，属于张口中度受限，张口型右偏。（4）颞下颌关节的检查，通过患者的开闭口运动、前伸运动和侧方运动，检查关节功能是否正常，有无疼痛、弹响和杂音；两侧关节动度是否一致，有无偏斜；开口度和开口型是否正常，以及在开闭口运动时是否出现关节绞锁等异常现象。患者张口度变小，张口型右偏，双颞下颌关节未及弹响，右侧耳屏前有压痛。（5）咀嚼肌检查，检查颞肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力，触压其是否有疼痛，观察两侧是否对称、协调。在口内可按咀嚼肌的解剖部位进行左右对比，检查有无压痛等异常。患者各咀嚼肌区无压痛。