患者，女，33岁。因“孕20周，颜面及双下肢浮肿近50天，发现肾上腺包块5天”就诊。3个月前诊断为“亚临床甲减，桥本甲状腺炎”，现口服优甲乐75μg/d治疗，甲状腺功能正常。近50d来颜面及下肢浮肿、体重增加明显。既往无高血压、高血糖病史；孕前无面部及下肢浮肿、无腹部紫纹及肥胖等体征。体格检查：血压132/82mmHg；无水牛背，无锁骨上脂肪垫；腹部膨隆，下腹壁、双腋下及大腿内侧可见紫纹（图1）；颜面、下肢凹陷性水肿。超声检查：左肾上腺区4cm大小包块。辅助检查：血皮质醇（8：00am）1537nmol/L、血皮质醇（16：00pm）1505nmol/L，昼夜节律消失；1mg地塞米松抑制试验后血皮质醇（8：00am）1544nmol/L，不能被抑制。血促肾上腺皮质激素（ACTH）（8：00am）1.0pg/ml、ACTH（16：00pm）1.0pg/ml。空腹血糖3.91mmol/L、餐后2h血糖6.1mmol/L。血钾2.95mmol/L、血钠139.6mmol/L、血氯101.3mmol/L。血常规：白细胞6.8×10⁹/L、红细胞3.53×10¹²/L、血红蛋白114g/L、血小板96×10⁹/L。影像学检查：磁共振成像（MRI）示左侧肾上腺区可见3.9cm×4.3cm×4.6cmT1WI等信号、T2WI欠均匀占位（图2）；垂体Rathke’s囊肿。