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简答题简述e－PTFE隆鼻手术的手术操作步骤。
  • （1）手术设计程序：①与患者商议确定术后鼻外形。②设计鼻假体外形，使之符合术后鼻外形的需要。（2）术前消毒准备：①医师和助手均必须经刷手程序后方可实施手术操作。②如手套有滑石粉，必须将其冲洗干净。③患者手术前须洗脸。④面部、鼻腔前庭及鼻腔部位可用碘仿消毒2～3遍。（3）雕刻假体：①如e－PTFE假体则雕刻时间不宜过长，不可频繁地扭曲和折叠假体。②假体鼻尖部的截面积至少要大于4mm²×4mm²。（4）麻醉：局部浸润麻醉：使用2％利多卡因5ml（加1：200000的肾上腺素）注入鼻骨骨膜浅层。麻醉药注入5～7min后再实施手术。（5）切口：可选择一侧鼻孔内上缘切口，如e－PTFE假体则建议选用鼻尖鼻小柱间V形切口。（6）剥离：①自切口沿鼻翼软骨表面分离，至鼻根部应于鼻背筋膜下分离。分离的腔穴要大于假体宽度1cm。②可先用硅胶假体先塞入分离的腔穴试用。③以生理盐水冲洗腔穴、压迫止血5min。（7）假体：放入腔穴，用鼻骨骨膜剥离子将假体舒平。（8）缝合切口：切口缝合前需于患者坐位时检查假体植入位置是否正常。后以7－0丝线间断缝合切口。（9）术后处理：①压迫止血。②胶布外固定。③鼻夹板或石膏外固定。④必要时使用鼻塞。⑤术后常规口服抗生素。（10）拆线：术后6d拆线。用碘酒、乙醇消毒切口，拆线务必彻底，不留线头。

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