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简答题简述拇指背烧伤后瘢痕挛缩的治疗原则。
  • ①轻型拇内收畸形。因虎口区手掌皮肤没有损害，可利用虎口区手掌皮肤向手背转移，即采用蹼状瘢痕的“Z”成形术、双“Z”成形术（四瓣法）或双“Z”加V－Y成形术（五瓣法）等修复指蹼。术时要彻底松解挛缩瘢痕做“Z”成形。皮肤不足之处可做局部皮瓣转移或植皮修复。②中型拇内收畸形。除了采用手掌部三角形皮瓣旋转修复以外，还会剩下创面，应用植皮修复。由于虎口修复采用了较多的游离植皮，术后需采用手部功能支架、理疗及进行功能训练，以防止移植皮片挛缩。如果除了瘢痕性拇内收外，手背皮肤良好，可采用示指旗状皮瓣转移，或采用前臂逆行岛状皮瓣转移修复。伴有虎口手掌区烧伤者，则采用带蒂皮瓣或游离皮瓣修复。③重型拇内收畸形。包括拇内收虎口挛缩的矫正，拇指指间关节、掌指关节、腕掌关节畸形的矫正，拇指内收、外展动力功能的重建及虎口区皮肤覆盖修复等。④拇指背烧伤后瘢痕挛缩应矫正拇指指间关节及掌指关节畸形，皮肤缺损应该采用皮瓣修复。

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