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[材料题]

患者,男性,45岁,音乐家。因“发热、寒战伴全身不适10天”入院。患者10天前开始出现发热,最高达39.5℃,伴有寒战、出汗、全身不适等症状。近一周来,患者感到疲劳、乏力,轻微活动后即感心慌、气短。无明显咳嗽、咳痰、胸痛、腹泻等症状。既往有先天性心脏病(房间隔缺损)病史,曾于10年前接受手术修补。否认糖尿病、高血压病史。无吸烟饮酒史。近期因牙龈肿痛自行服用了抗生素。 体格检查:体温:39.2℃。血压:110/70 mmHg、心率:95次/分,律齐、呼吸:20次/分、体重:70kg、身高:175cm、一般情况:精神萎靡,面色苍白、皮肤黏膜:无明显出血点、颈静脉:无怒张、肺部:双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心脏:心尖搏动正常,心界不大,心音有力,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及2/6级舒张期杂音、腹部:无压痛、反跳痛,肝脾未触及、四肢:无水肿、辅助检查:血常规:白细胞15.0×10⁹/L,中性粒细胞85%、CRP:120 mg/L、ESR:90 mm/h、血培养:连续三次血培养阳性,分离出金黄色葡萄球菌、超声心动图:主动脉瓣及二尖瓣增厚,主动脉瓣关闭不全,二尖瓣轻度反流,左心室舒张末期内径50mm,EF 55%、胸部X线:心影正常,肺纹理增多、心脏CT:未见明显异常。

简答题1、

根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果,初步诊断是什么?

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简答题2、

为了进一步明确诊断,还需进行哪些检查?

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简答题3、

可能的感染途径是什么?

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简答题4、

治疗方案应包括哪些方面?

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简答题5、

预防措施有哪些?

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