试题详情
[材料题] 患者男性，73岁，6年前出现右踝疼痛、伴活动不利，经保守治疗效果不佳，于某日来院就诊。专科检查：右踝轻度肿胀，关节间隙压痛（＋），内侧间隙更痛，抽屉实验（±）；活动范围受限，跖曲30°，背伸15°，内翻15°，外翻20°；患肢末梢感觉可，趾动及血运可，足背动脉搏动可触及。影像学检查：CT示右踝关节存在间隙，关节面欠平整，距骨内上缘见多发囊状低密度灶，周围骨质密度增高；踝关节边缘可见骨质增生改变，右距骨内上缘囊性灶伴周围密度增高（见图1）。美国足与踝关节协会踝与后足功能评分（AOFAS）52分。于12月入院治疗。 患者麻醉后取仰卧位，右下肢捆扎止血带，右侧髂骨术区及右下肢常规消毒、铺巾/单、覆被，贴护皮膜。延同侧髂嵴做长约5cm切口，逐层切开皮肤、皮下组织，骨膜下剥离，显露髂骨，骨凿凿下大小合适的骨柱并碎片化处理备用，逐层缝合，刀口加压包扎。右下肢驱血后，建立右踝关节前内、前外、前侧关节镜通道，依次探查见踝关节内滑膜增生，距骨前内侧局灶性软骨剥脱，大小约12mm×14mm，软骨损伤区域予以微骨折术处理。以刨刀及射频消融器清理增生的滑膜，局部新鲜化处理后，用探钩确定囊肿位置（见图2）。用克氏针于距骨前内侧穿入暴露囊腔（见图3），可见淡黄色液体流出，扩大骨道后，用刮匙、刨刀清理内侧囊壁，克氏针穿刺囊腔硬化骨壁使之新鲜化（见图4）。将处理好的髂骨碎片经套管植入囊腔并压实平齐周缘骨质（见图5～7）。去除止血带，患者肢端血运良好，置入1根引流管，无菌敷料包扎，术毕。术后CT示囊腔被植骨填充（见图8）。术后6周随访患肢恢复良好（见图9），活动范围跖曲30°、背伸25°、内翻25°、外翻25°，AOFAS评分66分，复查CT示囊肿区域骨密度改善、恢复良好（见图10）。
简答题1、结合该患者情况，分析距骨囊肿的病因有哪些？

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简答题2、以该患者为例，阐述距骨囊肿的发病机制是怎样的？

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简答题3、该患者距骨囊肿的临床表现有哪些特点？

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简答题4、结合该患者，如何诊断距骨囊肿？

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简答题5、针对患者该患者，距骨囊肿的治疗方案及要点是什么？

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简答题6、该疾病的预防要点有哪些？

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