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[材料题] 患者,女,65岁,因“双下肢僵硬无力半年余”于2022年5月30日入住山东中医药大学附属医院脊柱骨科病房。患者40余年前因腰椎结核于外院行腰椎植骨融合手术,术后未规律行抗结核治疗。患者半年前无明显诱因出现双下肢僵硬无力,行走困难,间歇性跛行,跛距约10m。患者腰背部棘突及棘突旁压痛、叩击痛(+),双下肢及鞍区皮肤浅感觉减弱,自觉有发凉感,右侧为重,双下肢肌张力增高;双侧髂腰肌、腓骨长短肌肌力IV级,双侧胫前肌肌力III级,左侧足长伸肌肌力IV级;双侧膝腱反射(++++),双侧跟腱反射(+++),双侧髌阵挛(+),双侧踝阵挛(+),双侧Babinski征(+)。 患者入院后首先考虑结核复发,行结核感染特异细胞检测(2022-05-31)示:结核感染T细胞(ES⁃AT_6)10(参考区间<6)、结核感染T细胞(CFP_10)40(参考区间<6)。行胸腰椎三维CT(2022-05-31)示:L2~L5椎体及附件骨质融合;T11/12、T12L1椎间隙上下缘骨质毛糙、密度增高,呈骨质破坏表现,T11/12为重(图1a);T9~L2节段黄韧带增厚并骨化(图1b,1c),右侧为重;T9~L2节段黄韧带可见增厚。结合影像学表现,目前诊断:胸腰椎黄韧带骨化症(T9~L2)。
简答题1、脊柱结核继发黄韧带骨化症(OLF)的发病机制是什么?
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简答题2、如何诊断脊柱结核继发OLF?
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简答题3、针对脊柱结核和OLF,临床上有哪些治疗方法?
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简答题4、以该病例为例,简述脊柱结核继发OLF患者的手术治疗过程?
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简答题5、为预防脊柱结核继发OLF,临床上可采取哪些措施?
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