试题详情
[材料题] 患者，女，57岁，自述“入院前4h骑电动车时不慎摔倒，伤及右上肢，致右上肢肿痛、活动受限”。查体：患者一般情况尚可，右肩部较肿胀，广泛皮下瘀斑，未见皮肤破损；右肱骨近端压痛，触及异常活动及骨擦感；右上臂纵向挤压痛阳性，右肩活动度及杜加氏征因患者疼痛拒动未能检查；右腕关节未出现活动受限，右桡动脉搏动可触及，手指感觉、运动及末梢血运正常。影像学资料显示：右肱骨近端粉碎骨折，近端移位明显，骨干向前，CT可见肱骨头劈裂。根据查体及影像学检查结果诊断为Neer四部分肱骨近端骨折合并肱骨头劈裂骨折。于5d后在全身麻醉下行右肱骨近端、肱骨头劈裂骨折切开复位植骨内固定手术。右上肢常规消毒铺单，胸大肌三角肌间隙入路，见骨折呈粉碎性，肱骨头劈裂、大部呈游离状态脱出，大小结节骨块游离、分离并向上移位；分离辨认大小结节，用骨科2号线于腱骨结合部位布线，牵开大小结节并取出劈裂的肱骨头，于体外拼凑复位肱骨头，克氏针临时固定，用3枚空心钉加压固定；然后复位肱骨近端，克氏针临时固定，由于骨折端压缩明显，复位后形成较大空腔，取对侧髂骨剪成条状并植入骨折端；透视见骨折复位良好、颈干角与内侧Carlca结构恢复良好，取1块3孔Philos锁定钢板置于肱二头肌肌腱外侧5mm大结节下7mm，将牵引大小结节的骨科2号线穿入钢板小孔，依次钻孔置入各螺钉，特别是用2枚斜向的经距螺钉增加内侧支撑力。患者术后1年随访表示疼痛已缓解，可正常生活，手无痛活动可举过头顶，肌力Ⅴ级；骨折愈合良好，内固定物无折断及脱出，未出现肱骨头坏死；肩肘关节功能恢复良好，术后1年Constant－Murley肩关节功能评分为90分。
简答题1、结合该患者情况，分析肱骨近端骨折合并肱骨头劈裂的病因是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、以该患者为例，阐述肱骨近端骨折合并肱骨头劈裂的发病机制是怎样的？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、该患者肱骨近端骨折合并肱骨头劈裂的临床表现有哪些特点？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题4、结合该患者，如何诊断肱骨近端骨折合并肱骨头劈裂？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题5、针对该患者，肱骨近端骨折合并肱骨头劈裂的治疗方案及要点是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题6、肱骨近端骨折合并肱骨头劈裂的预防要点有哪些？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题