患儿1个月12天，以“发现双足马蹄内翻畸形1个月余”为诉入院，缘于入院前1个月余患儿出生时即发现双足内翻畸形，当时畸形尚不明显，未予重视及处理，否认发热、畏寒，否认有外伤，否认有难产、缺氧窒息。1个月后觉畸形加重，足内翻明显，呈马蹄状。现为求进一步治疗，就诊于我院，门诊拟“先天性双侧马蹄内翻足”收入住院，患儿自发病以来，精神、食欲正常，睡眠、大小便正常。患者既往体健，否认“心、肝、肺、脾、肾”等重要脏器疾病史。否认“结核、乙肝”等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认输血、外伤、中毒及手术史。个人史：G5P1，足月顺产，出时体重3.2kg，Apgar评分10分，出生后母乳喂养，按时按计划添加辅食，母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏及外伤等病史。家族史：父母非近亲结婚，身体健康，家庭成员中无遗传病史。体格检查：T36.3℃，P98次/分，R25次/分。神志清楚，查体合作，专科检查：双足呈“马蹄内翻”畸形（图5-20），即前足内收，胫距关节内旋，踝关节内翻，跖屈，双跟腱紧张，双踝关节活动受限。双足背动脉搏动可触及，肌力、肌张力及皮肤感觉正常，脊柱生理弯曲存在，活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：血常规：白细胞9.4×10⁹/L，中性粒细胞百分比，30.2％，红细胞3.05×10¹²/L，血红蛋白97g/L，血小板266×10⁹/L，生化全套：总蛋白65.2g/L，白蛋白45g/L，球蛋白20.2g/L，胸部正位X线片未见明显异常。入院诊断：先天性双侧马蹄内翻足。诊疗计划：①按骨科护理常规，二级护理；②进一步完善各项检查，待条件允许时，择期行Ponseti石膏托矫形术。