女性，56岁，农民。纳差，乏力，口干2月余。现病史：患者2月前无明显诱因出现纳差，乏力，口干，偶有流鼻血，自觉发热，烦躁，在当地诊所口服药物及输液治疗，具体用药不详，疗效差，至当地县医院检查发现肝功能明显异常，上腹部CT示脂肪肝，胆囊结石，胆囊炎，住院输液治疗，具体不详，疗效差。为求进一步诊治来我院，门诊以“乙肝”收入我科，自发病以来，精神差，饮食差，睡眠差，小便黄，大便正常，体力下降，体重无变化。

既往史：平素身体一般，否认高血压，糖尿病，心脏病，肾病，脑血管疾病病史，患乙肝10年余，未诊治。无结核，伤寒等传染病史。否认手术，外伤史，否认输血，献血，卖血史，否认药物，食物过敏史，否认预防接种史。 个往史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区，疫水接触史，务农，无毒物接触史，无烟酒药不良嗜好，否认性病及冶游史。

查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：128/70/mmHg。发育正常，营养一般，神志清，精神差，扶入病房，慢性肝病面容，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，未见皮疹，出血点，肝掌阳性，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率78次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理科杂音。腹平软，腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区叩击痛阳性，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阴性。

辅助检查：血常规示白细胞数4.67×10⁹/L，中性粒细胞3.91×10⁹/L中性粒细胞比值83％、血红蛋白97g/L，血小板105×10⁹/L，肝功能示谷丙转氨酶283U/L，谷草转氨酶261U/L，白蛋白30.9g/L，总胆红素110μmol/L，直接胆红素73μmol/L，间接胆红素36μmol/L。免疫八项示乙肝表面抗原，乙肝e抗原，乙肝核心抗体阳性降钙素示：33.44ng/ml。血培养示：凝固酶阴性葡萄球菌感染。凝血四项：凝血酶原时间22.4s，活动度40.3％，上腹部CT示脂肪肝，胆囊结石，胆囊炎。