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[材料题] 患儿女，4岁，发热，咽痛1周，体温最高38.9℃，伴鼻塞、声音略嘶哑，偶有头痛，无咳嗽、流涕等不适。外院以“化脓性扁桃体炎“给予抗生素抗感染治疗5天，未见明显好转。查体：右侧颈部可触及3cm×4cm大小淋巴结、左侧颈部可触及花生粒大小1个淋巴结，略有压痛，可移动，其余浅表淋巴结未触及肿大。口唇尚红润，咽充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，双侧扁桃体可见较多白色分泌物附着。双肺呼吸音略粗，未闻及干湿性啰音，心率106次/分，律齐，各瓣膜听诊未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音正常。血常规：白细胞16.0×10⁹/L，中性粒细胞18.5%，淋巴细胞72.7%，血红蛋白113g/L，血小板165×10⁹/L。白细胞人工分类：异常淋巴细胞21%。EB病毒和抗体阳性。
多项选择题1.根据上述临床资料及检查结果，该患儿应诊断为（ ）。

A、急性淋巴细胞白血病

B、慢性淋巴细胞白血病

C、幼淋巴细胞白血病

D、霍奇金淋巴瘤

E、传染性单核细胞增多症

F、类白血病反应

G、滤泡性淋巴瘤

H、大颗粒淋巴瘤

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多项选择题2.该患者诊断为传染性单核细胞增多症，对该病的临床诊断标准, 以下说法正确的是（ ）。

A、该病典型的临床表现为不规则发热，持续1～4周或更长时间后骤退或渐退

B、常有咽痛、咽部充血等咽峡炎表现

C、多数病例伴发皮疹，主要为斑疹或丘疹

D、肝脾大少见

E、淋巴结肿大常见，全身淋巴结均可受累

F、血象中白细胞数增多，淋巴细胞比例增多，常见异型淋巴细胞

G、该病患者血清嗜异性凝集试验阳性率高达80%～90%

H、抗EB病毒抗体VCA-IgG阳性出现在临床症状开始时，并持续终身

I、除外其他病毒、细菌、原虫等感染及某些药物引起的外周血异性淋巴细胞增多

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多项选择题3.关于传染性单核细胞增多症的血象及骨髓象，描述正确的是（ ）。

A、血象中白细胞计数正常或增加，大多在（30～60）×10⁹/L

B、病程早期淋巴细胞即增多，占60%～97%，并伴有异型淋巴细胞

C、白细胞增多可持续数周或数个月

D、红细胞、血红蛋白和血小板多为正常

E、骨髓象中淋巴细胞增多或正常，可见异型淋巴细胞

F、骨髓象中伴有原淋巴细胞增多

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多项选择题4.对于异型淋巴细胞，以下说法正确的是（ ）。

A、异型淋巴细胞的形态包括3型，分别为泡沫型、浆细胞型和单核细胞样型

B、泡沫型异型淋巴细胞与普通淋巴细胞相似或稍大，核偏心，椭圆，肾形或分叶形

C、泡沫型异型淋巴细胞含有大小不等的空泡或成泡沫状，无颗粒或有少数颗粒

D、不规则型异型淋巴细胞胞体形态不规则，核呈圆形、椭圆形或不规则型

E、不规则型异型淋巴细胞胞质丰富，较不均匀，呈嗜碱性，富含天青胺蓝颗粒

F、外周血异型淋巴细胞，主要是T淋巴细胞，少数为B细胞

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多项选择题5.除上述表现外，传染性单核细胞增多症还会出现哪些实验室检查结果异常（ ）。

A、有不同程度的肝大，伴有肝功能异常

B、中性粒细胞碱性磷酸酶活性和积分明显增高

C、中枢神经受累时，脑脊液葡萄糖量异常，蛋白质含量可轻度增高，细胞数可增加，多为淋巴细胞

D、部分患者可有蛋白尿，出现红细胞、白细胞及管型

E、腹泻时大便稀或水样，可有黏液，少数含脓血，显微镜见多少不等白细胞

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