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[材料题] 患者女，68岁。因“头痛、头晕、乏力数年，偏瘫1日”入院。患者近几年自觉乏力，时有头痛，头晕，但程度不重，未在意。近半年来胃灼热，反酸，伴上腹部疼痛，无明显规律，无黑便。口服西咪替丁后可减轻。于入院前1日无明显诱因下，出现右侧肢体无力，不能抬离床面，持续约15分钟后自行缓解。当地医生检查血压正常，给予脉络宁及丹参注射液静脉滴注。于次日中午再次出现右侧肢体不能活动，持续约30分钟自行缓解，但间隔1小时后再次发作，故来急诊。既往否认高血压及糖尿病病史，无高原居住史。查体：BP130/80mmHg，意识清楚，面颊红润，口唇黏膜及甲床红紫。腹软，肝脾未触及肿大，剑突下轻度压痛，无反跳痛。实验室检查：血常规：RBC8.56×1012／L,MCV79.8fI,PLT538×109／L,WBC32.8×109/L,Hb203g/L,OB(+)。电解质钾、钠、氯、钙正常，血清铁8.0μmol／L，血糖4.8mmol／L。
多项选择题1.为明确诊断，该患者需完善下述哪些检查（ ）。

A、神经系统体格检查

B、腹部彩超

C、头颅CT或MRI检查

D、外周血涂片

E、骨髓涂片

F、血容量测定

G、中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定

H、血黏度检查

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多项选择题2.患者神经系统检查：双瞳等大等圆, 直径3.0mm，对光反应灵敏。口角不偏, 伸舌居中，颈软, 深浅感觉未见异常，左上肢肌力及肌张力正常, 右上肢肌力3级，右下肢肌力2级, 肌张力略减低。右侧Babinski征阳性，Kernig征阴性。腹部彩超示肝胆正常, 脾大。两天后CT左颞叶有一低密度灶。血脂正常。骨髓涂片示全血细胞增生，中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高, 血清铁略减低。该患者目前诊断为（ ）。

A、真性红细胞增多症

B、脑梗死

C、尿毒症

D、脑出血

E、急性白血病

F、DIC

G、类白血病反应

H、慢性缺氧

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多项选择题3.真性红细胞增多症需与下列哪些疾病相鉴别（ ）。

A、肺气肿

B、发绀性先天性心脏病

C、肺源性心脏病

D、大量吸烟

E、慢性风湿性心脏瓣膜病

F、肾动脉狭窄

G、肝癌

H、肺癌

I、脱水状态

J、慢性肾上腺皮质功能减退

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多项选择题4.关于真性红细胞增多症患者血容量测定的叙述，正确的是（ ）。

A、Cr标记法测定

B、血浆容量正常

C、血容量增多

D、红细胞容量绝对增加

E、血浆容量增多

F、红细胞绝对值>32ml/kg(体重)

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多项选择题5.真性红细胞增多症的治疗原则是（ ）。

A、静脉放血

B、化疗，如羟基脲、环磷酰胺、白消安、美法仑、苯丁酸氮芥等

C、α干扰素治疗

D、放射性核素磷

E、对症治疗消化性溃疡、脑梗死等

F、α干扰素的作用原理是可抑制细胞增殖

G、放射性核素磷目前广泛应用于临床治疗

H、苯丁酸氮芥可长期使用

I、环磷酰胺不宜长期使用

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