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慢性白血病及其实验诊断
| 2019 | 章节练习 |
| 16.00分 | 6题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男性，45岁，乏力、体重减轻3个月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb78g／L，WBC50×10
／L，PLT135×10／L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核胞24％、中性分叶核细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％，淋巴细胞6％。外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低
- 多项选择题1>.本病最可能的诊断
A、类白血病反应
B、急性感染
C、恶性肿瘤
D、急性粒细胞白血病
E、慢性粒细胞白血病
- 多项选择题2>.确诊本病的最有意义的依据是
A、造血干细胞集落培养
B、腹部超声波检查
C、骨髓象检查
D、Ph染色体阳性
E、电镜超微结构检查
- 多项选择题3>.该患者骨髓象检查不会出现下列何种情况
A、骨髓有核细胞增生明显活跃
B、原始粒细胞多大于10％
C、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多
D、巨核细胞增多
E、骨髓可发生轻度纤维化
- 多项选择题4>.患者治疗后症状缓解出院。1年后，患者不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31％。此时应考虑下列何种疾病
A、急性粒细胞白血病（M型）
B、骨髓增生异常综合征
C、粒细胞型类白血病反应
D、慢性粒细胞白血病急性变
E、骨髓纤维化
- [材料题] 2、女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm，白细胞250×10
/L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。
- 多项选择题1>.若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是
A、血常规
B、NAP积分
C、骨髓检查
D、肝睥B超
E、BCR/ABL融合基因
- 多项选择题2>.患者出现下列哪种情况提示预后最差
A、慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×10
/LB、慢性期伴巨脾者
C、加速期伴骨髓增生活跃
D、慢性粒细胞白血病急粒变
E、慢性粒细胞白血病急淋变
- 多项选择题3>.如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是
A、原发性骨髓纤维化
B、血吸虫病
C、慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化
D、类白血病反应
E、血小板增多症合并骨髓纤维化
- [材料题] 3、男性，36岁，体检发现外周血Hb98g／L，RBC 3.02×10
／L，WBC 51.2×10
／L，其中早幼粒细胞2％、中性中幼粒细胞15％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞39％、嗜酸性粒细胞4％、嗜碱性粒细胞7％、淋巴细胞9％，PLT432×10／L，肝轻度肿大，脾明显肿大
- 多项选择题1>.该患者最可能的诊断
A、类白血病反应
B、急性早幼粒细胞白血病
C、嗜碱粒细胞白血病
D、慢性粒细胞白血病
E、骨髓增生异常综合征
- 多项选择题2>.为进一步确诊和鉴别诊断应进行的实验室检查是
A、骨髓象检查、Ph染色体检查及bm－abl融合基因检查
B、骨髓活检、NAP染色、bcr－abl融合基因检查
C、NAP染色、Ph染色体检查
D、骨髓象检查、腹部超声波检查、NAP染色
E、NAP染色、bcr－abl融合基因检查
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