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[材料题] 男，25岁。因车祸外伤入住ICU。入住2周后出现高热（T39.2℃）、寒战。血常规：白细胞19.5×109/L，中性粒细胞91%，淋巴细胞7%。CRP13.5mg/L（参考值<0.80mg/L）。降钙素原（PCT）3.65ng/ml（参考值<0.05ng/ml）。医生怀疑中心静脉插管相关性血流感染。考虑拔管后送检导管标本和血液培养标本。
多项选择题1.中心静脉插管培养标本的留取，有何要求（）

A、无菌操作拔管，送检导管尖和皮下段各5~7cm，直接置于1ml生理盐水中

B、直接拔管，不必考虑无菌操作要求，送检导管尖进行培养

C、无菌操作拔管，送检导管尖或皮下段，没有长度要求

D、无菌操作拔管，送检导管尖5~7cm，不能送检皮下段。标本小瓶中生理盐水体积无要求

E、无菌操作拔管，送检导管尖和皮下段各5~7cm，如果能立即运送且半小时内送到则直接送检。如果运送有延迟，则置于1ml生理盐水中

F、没有国际指南要求，不能进行该检查

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多项选择题2.导管和血液培养都有革兰阴性杆菌生长，考虑假单胞菌属。铜绿假单胞菌和恶臭假单胞菌的主要区别是（）

A、氧化酶

B、色素产生不同

C、可生长温度不同

D、触酶不同

E、营养要求不同

F、产生芽胞不同

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多项选择题3.如果导管和血液标本都有铜绿假单胞菌分离，如何考虑该菌的临床意义、是否需要鉴定和药敏试验（）

A、该菌一定是病原，必须鉴定和药敏试验

B、该菌一定不是病原，不必鉴定和药敏试验

C、无法确定

D、需要知晓血液标本是经皮还是经过该导管抽取、导管生长的量、导管和血液生长的纯度等信息，才能判断。如果没有临床信息，而培养基是高浓度的纯生长，则建议进行鉴定和药敏试验

E、培养、鉴定和药敏试验需要48小时，此时即使有临床意义也没有实用性，所以不必进行后续检查

F、请示临床，由医生确定

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多项选择题4.对铜绿假单胞菌的药敏试验，下列说法正确的是（）

A、黏液型分离株是全敏感株，不必进行药敏试验

B、四环素类天然耐药，不必进行药敏试验

C、该菌很难产生治疗中耐药，所以后续不必重复药敏试验

D、该菌容易产生治疗中耐药，但重复药敏试验没有价值，所以不必重复

E、该菌容易产生治疗中耐药，需要重复药敏试验

F、侏儒型分离株时全耐药株，不必进行药敏试验

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