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[材料题] 患者男性，23岁，因“寒战，高热，咳嗽，咳铁锈色痰”就诊。患者体温39℃。血培养分离出肺炎链球菌。
多项选择题1.如果用1μg苯唑西林纸片测肺炎链球菌的抑菌圈为25mm，则治疗该肺炎链球菌肺炎可以选用的药物是（）

A、青霉素

B、头孢曲松

C、阿莫西林

D、美罗培南

E、头孢噻肟

F、亚胺培南

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多项选择题2.肺炎链球菌对β内酰胺类药物耐药的主要机制是（）

A、产生β内酰胺酶

B、青霉素结合蛋白改变

C、产生超广谱β内酰胺酶

D、细胞壁变厚

E、产生拓扑异构酶

F、产生AmpC酶

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多项选择题3.肺炎链球菌对红霉素的耐药机制是（）

A、erm基因介导的核糖体甲基化修饰

B、mef基因介导主动外排机制

C、msrA基因编码的外排机制

D、染色体gyrA基因突变导致

E、细胞壁增厚

F、产生氨基糖苷修饰酶

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多项选择题4.肺炎链球菌对喹诺酮的耐药机制是（）

A、mef基因介导主动外排机制

B、msrA基因编码的外排机制

C、染色体gyrA基因突变导致

D、DNA促旋酶和DNA拓扑异构酶活性位点改变所致

E、产生氨基糖苷修饰酶

F、获得vanA基因所致

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