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[材料题] 患者男性，22岁，因“冬季受寒后，寒战、发热、咳嗽、胸痛2天”就诊。体温39.5℃。
多项选择题1.痰培养分离出肺炎链球菌，叙述正确的有（）

A、青霉素是治疗肺炎链球菌感染的首选药物

B、阿莫西林、大环内酯类、口服二代头孢菌素可以用于治疗青霉素敏感的肺炎链球菌

C、耐青霉素肺炎链球菌往往对大环内酯类、四环素类和磺胺类也耐药

D、针对耐青霉素的肺炎链球菌可选用阿莫西林、喹诺酮类，注射用三代头孢类

E、我国对大环内酯类抗生素耐药的肺炎链球菌的耐药机制是以携带ermB基因为主

F、对氟喹诺酮耐药机制是由于拓扑异构酶活性位点改变所致

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多项选择题2.如分离的肺炎链球菌菌株对青霉素耐药，最适合的治疗药物是（）

A、萘夫西林

B、头孢噻肟

C、复方磺胺

D、红霉素

E、庆大霉素

F、氨苄西林

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多项选择题3.若该患者为耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）感染，并发展为脑膜炎, 最适合的经验治疗药物是（）

A、万古霉素和头孢曲松

B、头孢噻肟和头孢他啶

C、氨苄西林和庆大霉素

D、头孢曲松和庆大霉素

E、万古霉素和利福平

F、替考拉宁和头孢吡肟

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多项选择题4.对于脑脊液中分离的肺炎链球菌，如果青霉素的MIC值为2μg/ml, 正确的是（）

A、可以使用青霉素治疗脑膜炎，但是需要用大剂量静脉给药进行治疗

B、不能使用青霉素治疗脑膜炎

C、可以选用阿莫西林、喹诺酮类

D、耐青霉素肺炎链球菌往往对大环内酯类、四环素类和磺胺类也耐药

E、可以选用阿莫西林、大环内酯类类、口服二代头孢菌素

F、严重感染可以选用美罗培南联合万古霉素进行治疗

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