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[材料题] 患者男性，45岁。一个月前无明显诱因出现左上腹部及背部隐痛，阵发性加重，面色发黄，食欲也逐渐变差。于是两星期前到当地市级医院做检查，血清糖链抗原CA19-9高达1200U／ml，CA125为325U／ml，CEA为243U/ml，血糖13.5mmol／L，总胆红素156μmol／L，谷丙转氨酶(ALT)224U／L，谷草转氨酶(AST)145U／L，无其他疾病，烟酒应酬，但近期（2个星期）未饮酒，无输血及服用损肝药物史，家中母亲及兄妹均健康。B超显示：胰体、尾明显肿大2.8cm×2.2cm，与周围器官边界模糊不清，腺体内部呈低声音，内含不均匀光点，胰管直径为6mm，可显示肝内、外胆道扩张，胆囊胀大。CT显示：胰体、尾肿块4.5cm×3.8cm。后又行剖腹探查，术中发现：胰体、尾有肿块，粘连固定，包围周围血管，腹腔淋巴结肿大，因与周围器官广泛粘连，手术无法切除，临床初步诊断为胰腺占位性病变，考虑胰腺癌。
多项选择题1.此时需做哪些必要的检查( )

A、腹部CT检查

B、血清CA199、CA125、CEA

C、K-ras突变率

D、胃镜检查

E、PET-CT检查

F、血清肝功能检测

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多项选择题2.下列关于K-ras基因常用检测方法的叙述，正确的是( )

A、PCR-SSCP（单链构象多态性）法

B、Southern印迹法

C、DGGE(变性梯度凝胶电泳)

D、Northern印迹法

E、PCR-ASo(等位基因特异性寡核苷酸杂交)

F、基因序列分析

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多项选择题3.下列癌症中，K-ras基因突变率最高的是( )

A、部分非小细胞肺癌(NSCLC)

B、胰腺癌

C、胃癌

D、宫颈癌

E、甲状腺癌

F、结直肠癌

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多项选择题4.下列属于原癌基因的是( )

A、Rb基因

B、K-ras

C、myc基因

D、EGFR

E、p53基因

F、Rh基因

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多项选择题5.关于K-ras基因(K-ras，p21)突变的临床意义, 下列叙述错误的是( )

A、K-ras基因突变发生在肿瘤恶变的早期，并且原发灶和转移灶的K-ras基因高度保持一致

B、K-ras基因突变见于20%的非小细胞肺癌(NSCLC)，其中肺腺癌占30%～50%

C、胃癌中K-ras突变率达40%

D、胰腺癌中K-ras突变率高达90%

E、甲状腺癌中K-ras的突变率为50%左右

F、结直肠癌中K-ras的突变率为50%左右

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