试题详情
[材料题] 患者男性,54岁,有3个月多尿和夜尿史。轻微肥胖,肝在肋下可触及,手掌无红斑或毛细血管扩张,面色黝黑,血压正常。每周都饮酒数次且饮酒量较大。实验室检查:随机血浆Glu8.4mmol/L;尿Glu(+)。
多项选择题1.结合病史和上述实验室检查结果,接下来应做的实验室检查是

A、OGTT

B、肝功能试验

C、血脂检测

D、糖化血红蛋白测定

E、血气分析

F、电解质检测

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多项选择题2.[提示]OGTT等结果如下表: 根据上述实验结果, 该患者的诊断是

A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、空腹血糖受损

D、糖耐量受损

E、肝功能不全

F、正常

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多项选择题3.[提示]为查找该患者OGTT异常的原因,临床检查无肢端肥大症和库欣综合征, 既往也无急性胰腺炎或脂肪痢造成的吸收不良病史,也无用药史。因患者有过量饮酒史且肝大, 故考虑是否有慢性肝病致糖耐量受损。实验室检查发现:血浆: ALT40U/L;AST43U/L; ALP146U/L;Fe2+45μmol/L(11~30μmol/L); 总铁结合力48μmol/L(50~77μmol/L);铁饱和度94%; 铁蛋白4000μg/L(10~400μg/L)。由上述结果推测该病例是血色素沉着症伴糖耐量受损。对上述结果的合理解释是

A、ALT、ALP正常,AST轻微增高,提示肝功能目前基本正常

B、血清铁、铁饱和度、铁蛋白明显增高,提示铁超负荷

C、患者皮肤黝黑可能是因实质细胞大量铁贮存,造成皮肤色素增加所致

D、长期大量饮酒可加速铁的累积及肝硬化形成

E、在临床表现和生化检查结果的基础上,若增加影像学检查、肝活检,可确诊为血色素沉着症

F、肥胖是引起该患者糖耐量受损的重要原因

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