试题详情
[材料题] 患者女性，72岁，昏迷状态急诊入院，无法获得病史及既往治疗史。实验室检查：血浆：Glu42.5mmol/L；Cr231μmol/L；Urea14.3mmol/L；Na+156mmol/L；K+4.8mmol/L；TCO220mmol/L；尿常规：葡萄糖(+++)；酮体(-)。
多项选择题1.计算该患者的血浆晶体渗透压为

A、217.6mOsm/(kg·H2O)

B、237.6mOsm/(kg·H2O)

C、378.4mOsm/(kg·H2O)

D、398.4mOsm/(kg·H2O)

E、448.6mOsm/(kg·H2O)

F、0mOsm/(kg·H2O)

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多项选择题2.结合患者临床表现和实验室结果，该患者的可能诊断是

A、糖尿病肾病

B、尿毒症

C、非酮症高渗性糖尿病性昏迷

D、非酮症高渗性糖尿病性昏迷伴轻度尿毒症

E、糖尿病酮症酸中毒

F、乳酸性酸中毒糖尿病性昏迷

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多项选择题3.［提示］入院后经生理盐水输液，补充低剂量胰岛素, 6小时后检查结果如下表。患者很快死亡。 　　 　　根据患者的状况和实验室结果，下列哪些解释是合理的

A、当血糖升高时，细胞外液渗透压降低，水由细胞内渗出导致细胞脱水

B、高血糖致细胞脱水，细胞外液水增加，血液稀释，因此初期应是低钠血症

C、糖尿引起渗透性利尿，若患者未能补充水分，将导致整体脱水，出现高钠血症时，提示机体水耗竭

D、患者因脱水至血容量减少，导致肾前性尿毒症

E、入院6小时患者血糖浓度快速降低，但血浆钠持续增高，提示水补充不足，同时胰岛素的刺激使葡萄糖被细胞快速摄取，同时伴随水快速回到细胞内

F、患者的最重要死因是因水的快速重新分布，导致颅内压快速升高，最终导致致命性脑疝

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