试题详情
[材料题] 患者男，40岁。因低热、盗汗3个月，伴头痛、呕吐1个月入院。3个月前出现低热，最高体温37.9℃，常于午后升高，伴有夜间盗汗，未予诊治，1个月前出现头痛，恶心，伴喷射性呕吐。既往曾患肺结核，予抗结核治疗2个月后自行停药，未复查。现就诊于某胸科医院，行脑脊液检查示：外观微浊，压力230mmH₂O，Pandy试验阳性，白细胞989×10⁶/L，单个核细胞为主，蛋白1.3g/L，糖1.7mmol/L，氯化物119mmol/L。
多项选择题1.该患者拟送检脑脊液行微生物学检查，以下说法正确的是

A、若脑脊液不能立即送检，可于2～8℃保存，24小时内送检

B、若脑脊液不能立即送检，应常温保存，但不能超过24小时

C、成人腰椎穿刺通常选择在2～3腰椎或3～4腰椎间隙进行

D、建议留取脑脊液标本量≥5ml

E、第1管不用于脑脊液常规检测，可送检病原学检测

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多项选择题2.该患者感染的病原体最可能为

A、肺炎链球菌

B、隐球菌

C、结核分枝杆菌

D、乙脑病毒

E、脑膜炎双球菌

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多项选择题3.该患者考虑感染此病原体，应行的检查包括

A、脑脊液抗酸染色涂片

B、脑脊液墨汁染色涂片

C、血T-SPOT TB检查

D、脑脊液分枝杆菌培养

E、胸部CT检查

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多项选择题4.该患者后续的治疗方案为

A、大剂量青霉素

B、选取易透过血脑屏障的抗菌药物，如三代头孢等，必要时联合应用万古霉素

C、必要时可应用糖皮质激素

D、抗结核治疗

E、两性霉素B联合5-氟胞嘧啶

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