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[材料题] 患者男，69岁。因发热、咳痰5天入院。患者5天前无明显诱因出现发热，最高体温38.6℃，有咳嗽，咳砖红色胶冻样痰。既往有糖尿病史15年，血糖长期控制不佳。入院后查血常规：WBC 13.1×10⁹/L，N 0.90，PCT 13.5ng/ml。胸片示双肺下叶片状浸润影。
多项选择题1.患者痰涂片示低倍镜下鳞状上皮细胞>25个，白细胞<10个，在留取痰液时需注意

A、咳痰前需用清水漱口

B、咳痰前需用漱口水漱口

C、留取深部痰

D、清晨留取最佳

E、送检常规细菌培养可使用诱导痰标本

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多项选择题2.患者第2次送检痰涂片示低倍镜下鳞状上皮细胞<10个，白细胞>25个, 高倍镜下可见大量革兰阴性粗杆菌，白细胞有吞噬。结合患者临床表现及涂片, 最有可能的病原体为

A、纹带棒杆菌

B、肺炎克雷伯菌

C、肺炎链球菌

D、流感嗜血杆菌

E、金黄色葡萄球菌

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多项选择题3.患者入院后使用头孢他啶静脉治疗，未见明显好转, 1周后出现高热，血压降低, 考虑感染性休克。药敏结果如图所示，请问该病原体的耐药机制最主要是

A、产乙酰转移酶

B、产碳青霉烯酶

C、产AmpC酶

D、产ESBL酶

E、产磷酸转移酶

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多项选择题4.该病原体的上述耐药酶，在我国主要流行的酶型是

A、KPC

B、TEM

C、VIM

D、IMP

E、CTX-M

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