- [材料题] 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。
- 多项选择题1.以下哪些有助于了解病史
A、询问失眠症的原因
B、查找不健康的生活方式
C、了解睡眠环境的影响
D、以患者对睡眠的主观评价为标准
E、体格检查
F、心电图、脑电图
G、SAS，SDS，SCL－90
- A,B,C,E,F,G
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- 多项选择题2.本患者最可能的诊断为
A、神经衰弱
B、焦虑症
C、抑郁症
D、神经衰弱
E、失眠症
F、神经症
- E
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- 多项选择题3.CCMD－3诊断标准中失眠症的病程应为
A、每周至少发生3次，并持续3个月以上
B、每周至少发生2次，并持续2个月以上
C、每周至少发生2次，并持续1个月以上
D、每周至少发生3次，并持续1个月以上
E、每周至少发生2次，并持续6个月以上
F、每周至少发生3次，并持续6个月以上
- D
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- 多项选择题4.有关失眠的病因的描述正确的有
A、各种躯体疾病可引起失眠
B、患者常常对健康要求过低，不关注健康可引起失眠
C、夜班和白班频繁变动可导致失眠
D、环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠
E、饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等
F、酒精、咖啡、茶叶、药物依赖
- A,C,D,F
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- 多项选择题5.治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程最好为
A、1周以内
B、1～2周
C、3～4周
D、2～4周
E、4～6周
F、1～3个月
- C
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- 多项选择题6.以下哪些符合睡眠卫生
A、避免在床上做不应在床上做的事
B、睡前剧烈运动有助睡眠
C、睡前放松训练
D、用接纳及支持的态度给予正确的睡眠卫生
E、药物治疗是常用的安全、有效的方法
F、药物治疗适合任何人群，但剂量应适当调整
- A,C,D
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- 多项选择题7.理想的安眠药物应具有下列几项特性
A、能够产生快速、有效而愉快的入眠
B、抑制慢波睡眠的药物疗效最好
C、不应该延长睡眠至非药物作用期
D、一周内缓慢起效
E、能够维持其有效性至少数周
F、长半衰期的药物优于短半衰期的
G、当停药时，不应有戒断症状（如反弹性失眠）
- A,C,E,G
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- 多项选择题8.药物治疗失眠的说法正确的有
A、病程长者使用最大有效剂量，进行冲击疗法
B、间断给药或短期服药
C、慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物
D、短半衰期的药物可突然停药，而长短半衰期的药物宜缓慢停药
E、注意停药后的失眠反弹
F、记忆受损、晕倒、过度思睡，特别是高剂量时容易导致交通事故
G、苯二氮类药物合用酒精，可减少苯二氮类依赖的危险性
- B,E,F
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