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[材料题] 患儿男,8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些,两岁才会走路,会叫爸妈,目前只会讲简单的句子,基本上仅用于表达要求,如“要吃饭”、“妈妈走”,不会进行简单的交流,不会和其他小朋友玩,不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理,需要家人协助。勉强呆在幼儿园,老师反映患儿什么都学不会,且手脚总动个不停,注意力不集中,上课时满地跑,有时用头撞墙。查体:患者眼眶距宽,两眼外角上斜,内眦赘皮,鼻梁低,通贯掌。精神状况检查:患儿在诊室里手脚动个不停,只会从一数到三,不认识颜色,会用积木搭四层塔,对部分指令不理解,会讲简单的词,不时傻笑,晤谈间突发冲动,用头撞墙。
多项选择题1.此患儿需要考虑以下哪些诊断

A、儿童孤独症

B、脆性X染色体综合征

C、儿童脑器质性精神障碍

D、Turner综合征

E、苯丙酮尿症

F、精神分裂症

G、Down综合征

H、Asperger综合征

  • B,C,D,E,G
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多项选择题2.你认为此患儿存在哪些精神症状

A、智能低下

B、全面性痴呆

C、不协调性精神运动性兴奋

D、注意力不集中

E、刻板行为

F、幻听

  • A,D
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多项选择题3.若具体分型,你认为此患儿的诊断最可能是以下哪项

A、苯丙酮尿症

B、Down综合征

C、脆性X综合征

D、Turner综合征

E、地方性克汀

F、Klinefelter综合征

  • B
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多项选择题4.若此患儿做染色体筛查,你估计结果最可能是

A、47,XXY

B、45,XO

C、48,XXXY

D、49,XXXXY

E、47,XX,+21

  • E
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多项选择题5.你认为此患儿主要疾病的严重程度最可能是

A、轻度

B、中度

C、重度

D、极重度

E、介于重度和极重度之间

  • B
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多项选择题6.如予测查智力,你预计此患儿的智商可能为

A、70以上

B、50~69

C、35~49

D、20~34

E、20以下

F、100以上

  • C
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多项选择题7.此患儿主要的治疗方法包括哪些

A、教育训练

B、心理治疗

C、行为治疗

D、调整饮食

E、抗癫痫药物治疗

F、药物治疗

  • A,C,F
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多项选择题8.以下哪些药物不适用于此患儿

A、可乐定贴片

B、哌甲酯

C、西酞普兰

D、哌甲酯控释剂

E、利培酮

F、盐酸帕罗西汀

  • C,F
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多项选择题9.若利培酮用至3mg/d治疗3周,患儿冲动自伤行为消失,但出现四肢肌张力高、面部表情呆板,可考虑

A、药物加量

B、药物停用

C、加用盐酸苯海索

D、加用普萘洛尔

E、继续观察

F、适当减少利培酮剂量,如2mg/d

  • C,F
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