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精神病学(案例分析题2)

2019章节练习
43.00分14题
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[材料题] 1、 患者女,36岁,农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗,服药后20分钟,出现皮肤潮红,视物不清,心慌气短,随后神志异常,兴奋,不安,恐惧、害怕,胡言乱语,诉看到有蛇、鬼等,在当地医院诊断不清,无法治疗,遂于起病后6小时后送我院急诊科求治。入院体查:T38.5℃,P145次/分,R30次/分,BP110/70mmHg。神志不清,烦躁不安,胡言乱语,全身皮肤潮红,双侧瞳孔等大约6mm,对光反射迟钝。
多项选择题1>.该患者应首先考虑何种疾病的诊断

A、-氧化碳中毒

B、精神分裂症

C、有机磷中毒

D、莨菪碱类药物中毒

E、急性脑炎所致的精神障碍

多项选择题2>.经过剩余药物辨认,患者服用曼陀罗花量约为50g,诊断为曼陀罗花中毒,下列哪类不是抗胆碱药物

A、颠茄

B、东莨菪碱

C、风茄花

D、阿托品

E、毒扁豆碱

多项选择题3>.为抢救该患者,使用哪项措施不妥

A、立即给氯丙嗪25mg静脉注射

B、新斯的明0.5mg肌内注射

C、利尿

D、安定10mg静脉注射

E、吸氧

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[材料题] 2、 患者男,大学生,22岁。频发恶心呕吐,回避社交6个月就诊。精神科检查发现,患者因担心与人交往时会出现恶心、呕吐,从而心烦紧张,不敢与异性交往,不敢去公共场所。
多项选择题1>.首先最需考虑的检查项目是

A、头部CT

B、心电图

C、脑电图

D、腹部X片

E、胃镜

多项选择题2>.如果躯体及辅助检查均未发现异常。首先考虑以下何种诊断

A、心因性反应

B、广泛性焦虑症

C、恐怖症

D、抑郁症

多项选择题3>.首选的治疗方法

A、-受体阻滞剂

B、SSRI类药物

C、苯二氮类药物

D、行为疗法

E、精神分析疗法

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[材料题] 3、 患者男,39岁,干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中,因天气寒冷,老乡为其室内生炭火,次日发现昏迷在床上,急送当地医院就诊。既往身体健康,无脑外伤及抽搐病史,无高血压史,无烟酒嗜好,无精神失常史等。体检:意识丧失,无自主运动,对外界刺激无反应,呼之不应;口唇及面颊部呈樱桃红色;双瞳孔对光反射迟钝。
多项选择题1>.作为接诊医师你应该首先考虑哪一个诊断

A、急性有机磷中毒

B、食物中毒

C、急性散发性脑炎

D、急性一氧化碳中毒

E、急性安眠药物中毒

多项选择题2>.关于急性一氧化碳中毒机制的说法,错误的是

A、一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍

B、中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感

C、-氧化碳中毒严重是脑水肿,脑组织点状出血、坏死

D、-氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍

E、临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关

多项选择题3>.对于该患者不应该进行措施是

A、持续加压给氧

B、脱水疗法以减轻脑水肿

C、解除脑血管痉挛

D、改善脑细胞代谢药物的应用

E、使用氟马西尼

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