试题详情
[材料题] 患者，男性，28岁。饮酒后急性腹痛持续6小时，进行性加重。既往有胆结石和十二指肠溃疡病史。腹部超声检查肝脏未见异常。胆囊大小约11.5cmx4.0cm，胆囊壁厚2.5cm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5～2.0cm，伴有声影。肝内胆管不扩张，CBD上段直径约7mm。下段显示不清楚。发现上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射），膀胱直肠凹见少量积液征象。胰腺显示不清楚。
多项选择题1.为了获得更多诊断信息，需要取左侧卧位检查，目的为

A、观察大片混响伪像有无向右肝前方及右膈下移动

B、有利于显示胆总管下段

C、是检查胰腺的有效体位

D、发现更多腹腔积液

E、检查胆囊颈部有无结石

F、更好地显示左侧肾脏

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多项选择题2.为了更好地显示胰腺，以下方法不正确的是

A、加用组织谐波成像检查

B、试用超声造影显示胰腺

C、饮水1000ml检查

D、试用CDFI寻找脾静脉，以此为标记寻找胰腺

E、适度加压扫查

F、试验采取半坐位检查

G、使用高频探头检查

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多项选择题3.对此例患者的诊断，需要考虑的疾病包括

A、急性胆囊炎

B、胆总管下段结石梗阻

C、脾梗死

D、细菌性肝脓肿

E、十二指肠溃疡穿孔

F、急性胰腺炎

G、急性门静脉血栓

H、急性产气菌性腹膜炎

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多项选择题4.最有效的检查方法有

A、腹腔镜

B、DSA

C、磁共振

D、心动图

E、胃镜

F、CT

G、核素胆囊显影

H、胸腹联合透视

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多项选择题5.［提示］对患者行腹腔镜检查发现胃小弯侧穿孔，并在腹腔镜下施行胃大部切除术。术后2天患者高热39℃, 腹痛、腹胀。WBC1.9×10⁶/L；血淀粉酶70U/L; 总胆红素17μmol/L。再次超声检查，发现肝内大量强回声, 沿门静脉分布，随体位改变移动。需要考虑的原因包括

A、吻合口漏

B、急性门静脉血栓

C、急性胰腺炎

D、肠坏死

E、产气菌性腹膜炎

F、胆管梗阻

G、门静脉内积气

H、肝脓肿

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