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单项选择题女，27岁, 停经48天，右下腹痛伴阴道出血2天, 超声示子宫增大，右附件区见囊实性包块, 子宫直肠陷凹积液深20mm，首先考虑为

A、黄体破裂

B、宫内妊娠流产

C、异位妊娠

D、阑尾炎

E、肌瘤变性

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