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[材料题] 患者男性，38岁，体重68 kg，因“体检发现尿蛋白阳性”来诊。患者多次复查尿蛋白（+）～（++），隐血试验（+）。查体：未见异常。实验室检查：肝、肾功能正常，24小时尿蛋白定量为0.8 g，其他检查无明显异常。肾穿刺病理检查：局灶增生硬化性IgA肾病。诊断：慢性肾小球肾炎，局灶增生硬化性IgA肾病。
多项选择题1.关于IgA肾病，叙述正确的是

A、IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病之一

B、IgA肾病是导致末期肾衰竭的主要原因

C、IgA肾病自然病程漫长和病变本身的多样性，预后有一定困难

D、临床上易出现高血压、尿蛋白增多、肾功能下降等

E、病理改变主要表现为肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化等

F、局灶增生硬化性IgA肾病在整个IgA肾病中占有一定比例

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.提示　患者肾功能基本正常，肾小球滤过率＞60 ml/min（滤过面积为1.73m2）。关于IgA肾病的治疗，叙述正确的是

A、尿蛋白定量＜0.5 g/24 h时，无需治疗，但需要患者定期随访、评估

B、尿蛋白定量为0.5～1.0 g/24 h时，可使用血管紧张素转化酶抑制剂类药物治疗，将血压控制在目标值范围内，并将尿蛋白量控制到最低水平

C、尿蛋白定量为0.5～1.0 g/24 h时，可加用泼尼松等激素类药物治疗

D、尿蛋白定量为1.0～3.0 g/24 h时，可加用泼尼松等激素类药物治疗

E、尿蛋白定量＞3.0 g/24 h时，加用细胞毒类药物

F、但如肾小球滤过率＜60 ml/ min（滤过面积为1.73m2）或每年下降15%以上时，应单用细胞毒类药物并开始保护肾功能治疗

  • A,B,D,E,F

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多项选择题3.可以考虑使用的治疗药物是

A、甲泼尼龙

B、厄贝沙坦

C、卡托普利

D、双嘧达莫

E、西替利嗪

F、头孢呋辛

  • C

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