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[材料题] 患者女性，40岁，因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛，伴反酸、恶心，间断呕吐胃内容物，无肩背部放射痛，无畏寒、发热，无腹泻、便秘，无心悸、胸闷。查体：体温37.9℃，脉搏65次/分，呼吸20次/分，血压128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞9.03×109/L，中性粒细胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L，天门冬氨酸氨基转移酶31U/L，碱性磷酸酶77U/L，谷氨酰转肽酶16U/L，总胆红素10.8μmol/L，直接胆红素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：总胆固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。电解质：血钾3.21mmol/L，血钠137mmol/L，血钙2.13mmol/L。影像学检查：上腹部CT示胰腺体积增大，周围见少许渗液。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食、水，胃肠减压。主要治疗药物：①奥曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持续静脉滴注；②泮托拉唑粉针40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小时1次，静脉滴注；③前列地尔乳剂10μg＋0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次，缓慢静脉注射；④生大黄粉3g＋温开水100ml，每日1次，灌肠。
多项选择题1.若患者腹痛明显，可选用的镇痛药物是

A、山莨菪碱

B、吗啡

C、哌替啶

D、阿托品

E、布洛芬

F、芬太尼

  • C

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多项选择题2.使用泮托拉唑的目的是

A、防止胃酸反流

B、抑制胰腺分泌

C、抑制胰酶活性

D、预防应激性溃疡

E、止吐

F、促进胃肠蠕动

  • B,D

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多项选择题3.使用奥曲肽，最可能受影响的实验室检查指标是

A、肝转氨酶

B、血肌酐

C、白细胞计数

D、血糖

E、血小板

F、甲状腺功能

  • D

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多项选择题4.患者使用前列地尔的目的是

A、松弛Oddi括约肌

B、改善胰腺微循环

C、抑制胰酶活性

D、抑制胰腺分泌

E、抗血小板

F、抗休克

  • B

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多项选择题5.抗感染治疗，可以经验性选择的抗菌药物是

A、氟喹诺酮类

B、氨基糖苷类

C、第3代头孢

D、硝基咪唑类

E、大环内酯类

F、第1代头孢

  • A,C,D

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多项选择题6.使用生大黄灌肠的主要目的是

A、预防肠道衰竭

B、治疗便秘

C、清除毒素

D、抗炎

E、抑制胰腺分泌

F、镇痛

  • A

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