一位62岁男性患者由家人陪同前来就诊，主诉两年前被确诊为帕金森病，并开始连续服用多巴丝肼，症状逐渐得到控制，但是，近来，疗效逐渐减弱，并在服药后2～3小时出现多动症状。有时正在行走过程中，会突然停止，感觉被固定于该处，持续数分钟后又突然可以行走。患者未使用过其他药物，经检查未发现其他脑部病变。医生诊断为长期服用多巴丝肼引起的症状波动，包括"开-关"现象，并处方了息宁控释片（左旋多巴+卡比多巴）。讨论问题：①长期服用左旋多巴的副作用；②转换为息宁控释片的药理学基础。

简答题一位62岁男性患者由家人陪同前来就诊，主诉两年前被确诊为帕金森病，并开始连续服用多巴丝肼，症状逐渐得到控制，但是，近来，疗效逐渐减弱，并在服药后2～3小时出现多动症状。有时正在行走过程中，会突然停止，感觉被固定于该处，持续数分钟后又突然可以行走。患者未使用过其他药物，经检查未发现其他脑部病变。医生诊断为长期服用多巴丝肼引起的症状波动，包括"开-关"现象，并处方了息宁控释片（左旋多巴+卡比多巴）。讨论问题：①长期服用左旋多巴的副作用；②转换为息宁控释片的药理学基础。

正确答案：该患者因长期服用多巴丝肼出现了症状波动而转换为息宁控释片治疗。目前，左旋多巴仍是治疗帕金森病的一线药物。用药早期，约80%的患者症状明显改善。1～6个月后的疗效最佳。但是，随着用药时间的延长，左旋多巴的疗效逐渐下降。用药两年以上的患者多数会出现症状波动（"开-关"现象）、运动障碍及精神症状（焦虑、失眠、幻觉、夜间谵妄以及精神错乱等）。症状波动与左旋多巴血药浓度的波动有关，左旋多巴的半衰期较短，使用控释剂型、或合并使用COMT抑制剂恩他卡朋（恩他卡朋与左旋多巴和卡比多巴的复方制剂StAlEvo）等，避免出现药物的峰值及低谷，使患者的血浆左旋多巴水平稳定地保持在治疗窗内可以减轻症状波动。
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