药理学（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 58.00分 | 18题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男性，45岁，因“上消化道大出血”来诊。诊断：①肝硬化门静脉高压；②食管-胃底静脉破裂出血。立即实施手术，术后持续导尿，2小时尿量不足20 ml。
- 多项选择题1>.利尿药应选用
A、乙酰唑胺
B、呋塞米
C、螺内酯
D、阿米洛利
E、甘露醇
F、氢氯噻嗪
G、吲达帕胺
- 多项选择题2>.选用呋塞米和螺内酯的依据是
A、都对肝硬化引起的水肿利尿作用好
B、起效迅速
C、同时使用可调节某种电解质的排泄
D、抗凝血药作用
E、降低颅内压
F、预防心绞痛
- 多项选择题3>.呋塞米和螺内酯的共同点有
A、均能促进水和电解质从体内排出
B、血浆蛋白结合率均很高
C、都能用于高血压的治疗
D、都可能导致高钾血症
E、都有耳毒性
F、与肾毒性药物合用均可导致肾毒性增加
G、都能用于脑水肿
- [材料题] 2、患儿女性，10个月，因“腹泻伴呕吐3日，尿量少1日”来诊。每日排粪7～8次，蛋花汤样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，既往无腹泻史。查体：体温38 ℃；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。粪常规：色黄，有黏液，白细胞0~5个/HP。血钠140 mmol/L，血钾2.8 mmol/L，碱剩余-15 mmol/L。
- 多项选择题1>.该患儿发生腹泻的因素包括
A、婴儿胃肠道功能弱
B、人工喂养
C、胃酸及消化酶分泌过少
D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E、婴儿血免疫球蛋白及胃肠分泌型免疫球蛋白A（sIgA）较成人少
F、生活习惯差，奶瓶未消毒
G、神经、内分泌等系统未成熟，调节功能差
- 多项选择题2>.开始24小时补液总量及液体应为
A、60～90 ml/kg，1/3张液
B、90～120 ml/kg，1/2张液
C、150～180 ml/kg，2/3张液
D、180～200 ml/kg，1/3张液
E、120～150 ml/kg，1/2张液
F、120～150 ml/kg，1/3张液
G、90～120 ml/kg，2/3张液
H、150～180 ml/kg，1/2张液
- 多项选择题3>.正确的补钾方式为
A、输液后有尿即开始补钾
B、治疗前8小时有尿即开始补钾
C、氯化钾的静脉滴注浓度不宜超过0.3%
D、日静脉滴注补钾时间不超过4小时
E、复查血钾正常后即停止补钾
F、10%氯化钾溶液一般每日2～3 ml/kg，严重者可增至每日3～4 ml/kg
- 多项选择题4>.纠正失水、代谢性酸中毒后患儿突然抽搐，应优先检查
A、脑脊液
B、颅脑CT
C、血糖
D、血钾
E、血钙
F、血镁
G、脑电图
H、动脉血气分析
- 多项选择题5>.若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有
A、预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
B、加强抗感染治疗
C、营养支持，调整饮食
D、肠黏膜保护药
E、微生态制剂
F、补充微量元素和维生素
G、禁食，减轻胃肠道负担
- [材料题] 3、患者女性，43岁，因“在田间喷洒农药昏倒在地3小时”来诊。既往健康。查体：呼吸23次/分，脉搏112次/分，血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），昏迷，角膜反射消失，双瞳孔针尖大小，呼气有蒜味，多汗，流涎。双肺可闻及湿啰音，肌肉间断颤动。
- 多项选择题1>.最有可能的诊断是
A、高血压
B、心脏病
C、有机磷酸酯类中毒
D、帕金森病
E、癫痫
F、麻风
- 多项选择题2>.关于治疗原则，叙述错误的是
A、尽早用药，阿托品应尽量早期使用
B、足量用药，阿托品的用量达到“阿托品化”，然后减量维持，逐渐延长给药间隔，直至临床症状和体征基本消失方可停药
C、必要时使用机械通气，同时给予对症处理及支持疗法
D、联合用药，M受体阻断药和乙酰胆碱酯酶复活药合用
E、维持患者气道畅通
F、可进行血液透析
- 多项选择题3>.足量用药的指标是
A、N样中毒症状全部消失
B、全血或红细胞中乙酰胆碱酯酶活性分别恢复到50%～60%或30%以上
C、M样中毒症状全部消失
D、瞳孔缩小，颜面潮红
E、肺部湿啰音显著减少或消失
F、患者开始苏醒