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[材料题] 患者男性,77岁,身高177cm,体重61kg,退休工人。因“反复咳嗽、咳痰伴气促加重20日”来诊。患者30余年前反复出现咳嗽、咳痰,多因劳累、着凉感冒后出现。此次住院因感冒后,精神欠佳,呼吸困难,活动明显受限,夜间有憋醒现象,常被迫取端坐体位。既往高血压病史16年,血压最高可达175/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),不规律服用氨氯地平。数年前因反酸、胃灼热行胃镜检查示反流性食管炎,平时服用法莫替丁等治疗。既往对氟喹诺酮类药物过敏,吸烟史50年(20支/日);否认饮酒史。查体:体温:38.4℃,口唇无发绀,胸廓对称,轻度桶状胸,双侧呼吸音减弱,双下肺布满啰音,未闻及水泡音,双下肢水肿。实验室检查:血常规示白细胞12.8×109/L,中性粒细胞0.82;尿便未见异常;血气分析示pH7.36,血氧分压43mmHg(1mmHg=0.133kPa),二氧化碳分压86mmHg,HCO3-57.1mmol/L,血氧饱和度61%。影像学检查:胸部X线片示双下肺高密度阴影。诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级、反流性食管炎。主要用药医嘱:①注射用甲强龙40mg,静脉注射,每日1次;②特布他林片5mg,口服,每日2次;③茶碱缓释片0.1g,口服,每日1次;④氨茶碱注射液0.5g,静脉注射,每日1次;⑤氨溴索注射液30mg,静脉注射,每日3次;⑥氨曲南注射液2.0g,静脉注射,每日2次;⑦苯磺酸氨氯地平5mg,口服,每日1次。
多项选择题1.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析诊断标准是

A、动脉血氧分压(PaO)<60mmHg及动脉血二氧化碳分压(PaCO)>50mmHg

B、PaO<50mmHg或PaCO>60mmHg

C、PaO<50mmHg及PaCO>60mmHg

D、PaO<60mmHg或PaCO>50mmHg

E、PaO>60mmHg及PaCO<50mmHg

F、PaO>50mmHg或PaCO<60mmHg

  • A
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多项选择题2.社区获得性肺炎常见的病原菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、溶血性链球菌

C、肺炎链球菌

D、流感嗜血杆菌

E、支原体、衣原体

F、分枝杆菌

  • C,D,E
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多项选择题3.提示输液小壶加入氨溴索注射液后,患者发现小壶内出现絮状不溶性白色沉淀。关于此现象,叙述错误的是

A、可能为氨溴索与其他药物发生了配伍禁忌

B、属于氨溴索的药品不良反应

C、与氨溴索小壶给药后局部浓度过高有关

D、应立即停止给药,用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液冲管后在给予氨溴索为宜

E、药物可能由于保存不当导致

F、不影响药物使用

  • B,F
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多项选择题4.关于氨曲南抗感染治疗,叙述错误的是

A、选用氨曲南抗感染不合理

B、未覆盖革兰阳性菌

C、氨曲南为单环类抗菌药物,抗菌谱窄,仅对需氧革兰阴性菌有效

D、选用氨曲南合理

E、未覆盖非典型病原菌

F、选用氨曲南可预防革兰阴性菌的感染

  • D,F
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