试题详情
[材料题] 患者男性，50岁，因“心悸、多食、易饥、消瘦2个月，右上腹不适1周”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现心悸、多食、易饥、消瘦，2个月间体重下降约5kg，伴怕热、多汗、排粪次数多、双睑水肿、眼干、眼胀、畏光、复视，无视力下降，无尿频、尿急，无双手及双下肢水肿。睡眠欠佳，尿正常，排粪次数增多，在当地诊为“甲状腺功能亢进症”，给予丙硫氧嘧啶2片，每日3次口服；酒石酸美托洛尔片25mg，每日2次口服。1个月后，上述症状改善。1周前出现右上腹不适，无厌食、恶心、呕吐。既往体健，否认肝炎病史，无药物过敏史。查体：双睑水肿，双眼球突出，右眼明显，巩膜无黄染。甲状腺Ⅱ度大，质软，未闻及血管杂音。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶138U/L，天门冬氨酸氨基转移酶110U/L，碱性磷酸酶135U/L。甲状腺功能检测：游离三碘甲状腺原氨酸19.72pmol/L，游离甲状腺素51.15pmol/L，促甲状腺素＜0.005mU/L，甲状腺球蛋白抗体235.40U/L，甲状腺过氧化物酶抗体187.90U/L。乙型病毒性肝炎病毒血清标志物检查示表面抗原（HBsAg）阳性、e抗体（HBeAb）阳性、核心抗体（抗HBC）阳性，其余阴性。影像学检查：双眼CT示双眼眼外肌肌腹增粗；甲状腺B型超声示甲状腺回声异常。诊断：甲状腺功能亢进症，毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），甲状腺相关性眼病；乙型病毒性肝炎病毒携带者，肝损害。用药医嘱如下表所示。
多项选择题1.抗甲状腺功能亢进症药物的主要不良反应有

A、肾损害

B、粒细胞减少

C、胃肠道反应

D、肝损害

E、皮疹

F、头痛

  • B,D,E

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题2.甲状腺相关眼病的治疗包括

A、积极治疗甲状腺功能亢进症

B、忌辛辣刺激性食物、戒烟，防止用眼疲劳

C、免疫抑制剂治疗

D、糖皮质激素治疗

E、局部应用眼药水

F、手术治疗

  • A,B,C,D,E,F

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题3.下一步治疗方案是

A、密切监测肝功能，如肝损害加重，建议患者行I治疗

B、忌碘饮食

C、经保肝治疗，肝功能好转后可试用甲巯咪唑

D、仍用丙硫氧嘧啶，加用保肝药

E、丙硫氧嘧啶减量，加用保肝药

F、换用甲巯咪唑，同时加用保肝药

  • A,B,C

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题