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药物治疗学（案例分析题3）
| 2019 | 章节练习 |
| 36.00分 | 13题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男性，35岁，因“肾移植手术后1个月出现体温升高”就诊。实验室检查：肾功能降低，少尿，尿中白细胞增多。
- 多项选择题1>.患者出现的排斥反应是
A、超急性排斥
B、急性排斥
C、慢性排斥
D、迟发型排斥
E、亚急性排斥
- 多项选择题2>.移植物抗宿主反应的主要特征为
A、上皮癌的发生率高
B、被移植的B淋巴细胞产生自身抗体
C、供者T淋巴细胞与受者同种异型抗原发生应答
D、常出现自然缓解
E、患者多有高热
- [材料题] 2、患者男性，15岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。诊断：精神分裂症。
- 多项选择题1>.抗精神病药物日趋增多，目前可单一用于治疗精神分裂症的药物有
A、氯氮平
B、氯丙嗪
C、舒必利
D、氟西汀
E、氟哌啶醇
F、苯海索
- 多项选择题2>.提示医师为该例患者确定的治疗方案为：舍曲林50mg，每日1次；利培酮1mg，每日1次；苯海索2mg，每日2次；阿普唑仑0.4mg，每夜1次。关于药物的性质及用法，叙述正确的有
A、利培酮是非经典的抗精神病药
B、利培酮用量从1mg/d应该逐步加量至4～6mg/d
C、利培酮对多巴胺D2受体作用强，但对5-羟色胺受体几乎无影响
D、利培酮是苯并异恶唑衍生物，属经典抗精神病药物
E、苯海索（安坦）主要药理作用是阻断中枢胆碱能受体
F、该药物治疗方案无明显不合理用药
- 多项选择题3>.提示患者住院接受治疗10日后，出现焦躁不安，不能静坐，并且敏感易怒，易激惹。关于患者的现况，叙述正确的有
A、患者出现症状属于典型的锥体外系反应
B、患者出现该症状主要是苯海索引起的
C、可用普萘洛尔控制症状
D、舍曲林与利培酮一起服用会增强后者药效
E、建议立刻停用利培酮
F、建议加大用药剂量
- 多项选择题4>.治疗原则包括
A、用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRⅠ）类药物，控制紧张，恐惧
B、用抗精神分裂药物控制幻觉、妄想等症状
C、改善睡眠
D、行为认知疗法
E、暗示治疗
F、进行精神紧张舒缓诱导
- [材料题] 3、患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。
- 多项选择题1>.该患者发生超急性排斥反应的可能原因是其体内预先存在
A、抗人类白细胞（HLA）抗体
B、特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）
C、ABO天然血型抗体
D、抗血管内皮细胞抗体
E、抗血小板抗体
F、成纤维细胞
- 多项选择题2>.超急性排斥反应的病理变化是
A、急性血管炎
B、急性间质炎
C、血管硬化
D、血管内凝血
E、血管纤维化
F、血栓形成
G、移植器官坏死
- 多项选择题3>.可用于抑制受者移植物排斥反应的药物是
A、环孢素
B、抗I细胞间黏附分子-1（CAM-1）抗体
C、他克莫司（FK506）
D、抗CD4单克隆抗体
E、霉酚酸酯
F、糖皮质激素
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