试题详情
[材料题] 患者男性，50岁，因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛，呈间歇性隐痛，程度较轻，能忍受，就诊于当地医院，经治疗后腹痛无明显好转，就诊于我院急诊科。影像学检查：全腹CT示双侧膈下游离气体，考虑胃肠道穿孔可能，胃窦壁增厚，盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断：①弥漫性腹膜炎：胃肠道穿孔；②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”，术中见腹腔内有脓性腹腔积液，约100ml，胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔，见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低，血气分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”，血常规示白细胞15.28×10/L，中性粒细胞0.82，转重症监护病房进一步治疗。用药医嘱：①静脉注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次；②微泵生长抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次；③静脉滴注血必净100ml溶于0.9%氯化钠溶液50ml，每12小时1次；④静脉滴注“三升袋”3000ml，每日1次；⑤静脉注射前列地尔干乳剂10μg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次。
多项选择题1.急性腹膜炎常见的致病菌有

A、肺炎链球菌

B、大肠埃希菌

C、肠球菌

D、变形杆菌

E、厌氧菌

F、结核分枝杆菌

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多项选择题2.此病例宜选用的抗菌药物治疗方案是

A、单用左氧氟沙星

B、单用美罗培南

C、单用亚胺培南西司他丁

D、单用依替米星

E、联用头孢呋辛与奥硝唑

F、单用万古霉素

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多项选择题3.肠外营养补给包括

A、葡萄糖

B、脂肪乳

C、氨基酸

D、抗生素

E、电解质

F、微量元素

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多项选择题4.治疗该患者呼吸衰竭的措施有

A、给予祛痰药氨溴索

B、给予可待因止咳

C、机械通气

D、必要时做气管插管吸痰

E、必要时气管切开

F、氧疗

G、抗感染

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