试题详情
[材料题] 患者男性，70岁，因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀，双下肢肿，尿量减少，色黄，食欲缺乏，无呕血、黑粪，无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年，20支/日，已戒；饮酒史50年，每日饮酒150～200g。查体：体温37.2℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮肤巩膜中度黄染，颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆，腹软，全腹无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查：乙型病毒性肝炎标志物均阴性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L，直接胆红素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基转移酶62.9U/L，天门冬氨酸氨基转移酶216U/L，碱性磷酸酶228U/L，谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血电解质：血钾3.56mmol/L，血钠133.5mmol/L。凝血常规：凝血酶原时间16.0s，活化部分凝血活酶时间35.7s，纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查：上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝，胃底、脾门血管迂曲。诊断：酒精性肝硬化失代偿期。
多项选择题1.针对患者的腹腔积液，初始治疗可采取的治疗措施是

A、限制钠、水摄入

B、利尿

C、补充白蛋白

D、抽取腹腔积液

E、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

F、肝移植

  • A,B,C

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多项选择题2.单用螺内酯利尿，易导致

A、高钾

B、高钠

C、低钾

D、低钠

E、低镁

F、低钙

  • A

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多项选择题3.若利尿效果不明显，可适当增加螺内酯的剂量，每日最大剂量是

A、120mg

B、160mg

C、200mg

D、300mg

E、400mg

F、500mg

  • E

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多项选择题4.为避免电解质紊乱，加强利尿效果，宜联合使用的利尿剂是

A、阿米洛利＋螺内酯

B、乙酰唑胺＋呋塞米

C、螺内酯＋呋塞米

D、氢氯噻嗪＋呋塞米

E、氨苯蝶啶＋螺内酯

F、布美他尼＋氢氯噻嗪

  • C

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多项选择题5.不适合选用的保肝药物是

A、多烯磷脂酰胆碱

B、还原型谷胱甘肽

C、甘草酸铵

D、甲硫氨酸维B

E、异甘草酸镁

F、腺苷蛋氨酸

  • C,E

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