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[材料题] 患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱：①阿替普酶7.2mg，静脉注射；②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时；③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复；④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注；⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用；⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。
多项选择题1.关于卒中，叙述错误的是

A、高血压是该患者卒中的危险因素

B、部分病例在发病期可出现短暂性脑缺血发作

C、脑出血早期可出现颅内压增高症状

D、缺血性卒中早期颅脑CT平扫可以正常

E、缺血性卒中不会出现意识障碍

F、MRI在缺血性卒中可以发现异常

  • E

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多项选择题2.关于缺血性卒中的治疗，叙述错误的是

A、首选活血化瘀治疗

B、时间就是脑细胞，应建立卒中绿色通道

C、在溶栓时间窗内如无禁忌尽早溶栓

D、如无溶栓机会选择抗血小板药

E、尽早启动他汀治疗

F、早期康复有利于功能恢复

  • A

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多项选择题3.关于静脉溶栓治疗，叙述正确的有

A、重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）是目前治疗急性缺血性卒中最有效的药物

B、目前普遍认为，在发病3～4.5小时时间窗内溶栓患者可以获益

C、阿替普酶推荐剂量为0.9mg/kg

D、准备溶栓的患者，应使收缩压＜180mmHg，舒张压＜100mmHg

E、静脉溶栓患者尽可能给予心电监护，持续血压监测

F、溶栓患者术前应完善血常规、生化、凝血功能等检查

  • A,B,C,D,E,F

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