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简答题试阐述急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断。
  • 答：临床诊断：典型症状为转移性右下腹痛，可以合并胃肠道症状，如恶心、呕吐等，全身中毒反应，如乏力、寒战、高热。体征：右下腹压痛，腹膜刺激征象，右下腹包块。辅助体征：结肠充气试验阳性，腰大肌试验阳性，闭孔内肌试验阳性，经肛门直肠指检阳性。实验室检查：白细胞计数上升。鉴别诊断：胃、十二指肠溃疡穿孔，右侧输尿管结石，急性肠系膜淋巴结炎，异位妊娠破裂，卵巢滤泡或黄体囊肿破裂，急性输卵管炎和急性盆腔炎，卵巢囊肿蒂扭转，急性胆囊炎，肠穿孔，内科急性胃肠炎等。

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