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简答题试阐述重症药疹包括哪几型，其临床表现如何？
  • 答：重症药疹包括重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹和剥脱性皮炎型药疹三类。其临床表现分别为：重症多形红斑型药疹发病前有较重的前驱症状；皮损泛发全身并在原有多形红斑皮损的基础上出现大疱、糜烂及渗出，尤以口、眼、外阴黏膜受累严重，伴有剧烈疼痛；全身症状严重，可伴有高热、外周血白细胞升高、肝肾功能损坏及继发感染等，病情凶险，可致死亡。大疱性表皮松解型药疹常起病急骤，进展迅速，起病时似红斑型或麻疹型或猩红热型药疹，以后皮损迅速发展为弥漫性紫红或暗红斑片，迅速波及全身，在红斑处出现松弛性水疱和表皮松解，尼氏征阳性；皮损触痛明显，口腔、眼、呼吸道、胃肠道黏膜均可累及并可伴有显著内脏损害，全身中毒症状较重，可出现高热、恶心、腹泻、谵妄、昏迷等全身症状，如抢救不及时常因继发感染、肝肾衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死亡。剥脱性皮炎型药疹的皮损初发多为麻疹样或猩红热样，逐渐加重病融合成全身弥漫性潮红、肿胀，尤以面部及手足为重，伴以渗液、结痂，红肿渐消退则继以大量鳞片状或落叶状脱屑，掌跖部则呈手套或袜套状剥脱；全身症状明显，浅表淋巴结常肿大，常伴有寒战、发热、呕吐等；病程较长，如治疗不及时，严重者常因全身衰竭或继发感染而导致死亡。

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