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[材料题] 病人，女性，20岁，头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎“治疗，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白(++++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。
单项选择题1.最可能的诊断是

A、急性肾炎

B、自身免疫性溶血性贫血

C、慢性肾炎

D、SLE+Evans综合征

E、SLE

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单项选择题2.以下哪一项有确诊意义

A、ANA(抗核抗体)(+)，RF(+)，ESR增高

B、Coombs试验(+)，血小板减少

C、ANA(+)，狼疮细胞(+)

D、ANA(+)，抗ds-DNA抗体增高，Coombs试验(+)

E、高球蛋白血症，低补体血症

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单项选择题3.以下哪一项提示病情明显活动

A、ESR增高

B、24h尿蛋白定量增加

C、溶血性贫血加重

D、发热

E、ANA滴度升高

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单项选择题4.假设血压：128/89mmHg，24h尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥散性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案

A、大剂量糖皮质激素冲击+霉酚酸酯口服

B、大剂量糖皮质激素冲击

C、大剂量丙种球蛋白冲击

D、血液透析

E、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

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单项选择题5.假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24h尿量400ml。最佳治疗方案是

A、透析治疗

B、大剂量糖皮质激素冲击

C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

D、大剂量丙种球蛋白冲击

E、糖皮质激素+环孢素

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单项选择题6.假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误

A、定期门诊随访

B、避免妊娠

C、必要时输血

D、避免肾损药物

E、避免日光及紫外线

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