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简答题简述脑血管病的危险因素。
  • (1)高血压是最重要的和独立的脑卒中危险因素。无论收缩压和(或)舒张压增高都会增加脑卒中的发病率并有线性关系；而且，血压与脑出血或脑梗死的发病危险性均呈正相关，控制高血压可显著降低脑卒中的发病率。 (2)心脏病如心瓣膜疾病、非风湿性心房纤颇、冠心病、心肌梗死、二尖瓣脱垂、心脏黏液瘤和各种原因所致的心力衰竭均会增加TIA，脑卒中(特别是缺血性)的发病率，是肯定的卒中危险因素，有效防治可降低脑血管病事件的发生率。 (3)糖尿病是脑卒中重要的危险因素，糖耐量异常或糖尿病患者发生脑卒中的可能性可较一般人群成倍增加。糖尿病与微血管病变、大血管病变、高脂血症及缺血性脑卒中的发生有关。高血糖可进一步加重卒中后的脑损害。 (4)TIA和脑卒中史也是脑卒中的危险因素，约20%脑梗死病人有TIA史。TIA患者脑卒中的年发生率为1%～15%；TIA发作愈频繁，发生脑卒中的危险性愈高。有卒中史者的脑血管病(CVD)复发率比一般人群高4倍。 (5)吸烟和酗酒均为脑卒中重要的危险因素。吸烟可提高血浆纤维蛋白原的含量，增加血液黏度及血管壁损伤；尼古丁刺激交感神经可使血管收缩、血压升高；卒中危险性与吸烟量及持续时间相关，戒烟2年后卒中的危险性才会降低。酗酒者脑卒中的发病率是一般人群的4～5倍，特别是可增加出血性卒中的危险。但少量饮酒通常并不构成脑卒中的危险。 (6)高脂血症可增加血液黏滞度，加速脑动脉硬化的发生。胆固醇血症，特别是低密度脂蛋白(LDL)水平增加，与缺血性脑卒中的发生有关。血胆固醇水平降低可增加脑出血的危险性。 (7)其他脑卒中危险因素，包括体力活动减少、饮食(如高摄盐量及肉类、动物油的高摄入)、超重、药物滥用、口服避孕药、感染、眼底动脉硬化、无症状性颈动脉杂音、血液病及血液流变学异常所致的血栓前状态或血黏度增加等亦与脑卒中的发生有关。以上危险因素都是可以干预的，如能对其中某些确定的可改变的危险因素予以有效干预，即可降低脑卒中的发病率和病死率。也有一些危险因素，如高龄、性别、种族、气候和卒中家族史等是无法干预的。

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