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简答题简述CAP抗菌药的选择。
  • 答：CAP的常见病原体是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、支原体和衣原体等。对于无基础疾病的中青年患者，可选用大环内酯类、青霉素、复方磺胺甲噁唑、第一代头孢菌素、新喹诺酮类（如左氧氟沙星、司帕沙星、曲伐沙星等）。对于老年人或有基础疾病患者，病原体要考虑需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌等。选择第二代头孢菌素、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，或联合大环内酯类、新喹诺酮类。重症患者的抗菌药物选择：①大环内酯类联合头孢噻肟或头孢曲松；②具有抗假单胞菌活性的广谱青霉素/β内酰胺酶抑制剂或头孢菌素类，或前二者之一联合大环内酯类；③碳青霉烯类；④青霉素过敏者选用新喹诺酮联合氨基糖苷类。

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